HAV, РНК [ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя вирусного гепатита А, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (РНК) вируса.

Синонимы русские

Вирус гепатита А, возбудитель болезни Боткина.

Синонимы английские

Hepatitis A Virus, RNA; HAV RNA, PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита А (HAV) – наиболее распространенный возбудитель вирусного гепатита в мире. Он относится к энтеровирусам и содержит одноцепочечную нить РНК внутри белковой оболочки. Вирус устойчив к воздействию хлора, кислот, замораживанию, но быстро погибает при кипячении, термической обработке. При температуре +4 °С он может сохраняться во внешней среде несколько месяцев, при -20 °С – несколько лет, при комнатной температуре – несколько недель.

Источник инфекции – больной человек в конце инкубационного, в желтушный и безжелтушный периоды, а также при бессимптомном течении болезни.

Заболевание протекает бессимптомно в 90  % случаев у детей и в 25-50  % случаев у взрослых. Механизм передачи вируса – фекально-оральный. В основном инфекция распространяется через воду, но также нередки случаи инфицирования через пищевые продукты, бытовые предметы, от человека к человеку через немытые руки. Возможно заражение при переливании крови, взятой в последние дни инкубационного периода. Число заболевших возрастает летом и осенью.

Инкубационный период инфекции длится от 15 до 50 дней, в среднем 3-4 недели.

Вначале гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, ломотой в теле, нарушением пищеварения. Часто в безжелтушный период ошибочно ставят диагноз "ОРВИ" или "острая кишечная инфекция". Через 2-10 дней появляется желтуха, изменяются лабораторные показатели функции печени, снижается температура тела, увеличивается печень. В желтушный период пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, потемнение мочи и серовато-белый, "глинистый" стул.

В среднем заболевание длится 2-3 недели. Полное восстановление происходит в течение нескольких недель и может затягиваться до 3-6 месяцев.

У некоторых людей гепатит протекает без явных симптомов и без желтушного периода. Исход болезни благоприятный, осложнения возникают очень редко. После перенесенной инфекции к ней формируется стойкий иммунитет.

Переход в хроническую форму и носительство вируса не характерно для гепатита.

С высокой специфичностью и чувствительностью РНК вируса можно выявить в крови методом ПЦР через 10-14 дней после инфицирования, за 2 недели до клинических проявлений и в первые 1–3 недели острой фазы заболевания.

Генетический материал вируса в крови можно обнаружить раньше, чем IgM к нему, что позволяет своевременно начать лечение и не допустить дальнейшего распространения инфекции.

Для чего используется исследование?

• Для раннего выявления вирусного гепатита А.
• Для дифференциальной диагностики желтух и гепатитов.
• Для обследования людей, контактировавших с больным гепатитом А.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гепатита.
• При повышении лабораторных показателей функции печени.
• При наличии данных о контакте пациента с больным вирусным гепатитом А (или при подозрении на возможный контакт).
• При обследовании людей в очагах инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Причины положительного результата:

• острый период вирусного гепатита А,
• окончание инкубационного периода вирусного гепатита А (за 1–2 недели до клинических симптомов),
• вирусный гепатит А в период выздоровления пациента (РНК вируса можно обнаружить не всегда).

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования вирусом гепатита А,
• начало инкубационного периода вирусного гепатита А или фаза выздоровления.

Важные замечания

• Большое значение в предотвращении распространения вируса гепатита А имеет соблюдение правил личной гигиены.
• Вирусный гепатит А необходимо в первую очередь дифференцировать с другими вирусными гепатитами.

Также рекомендуется

• anti-HAV, IgG
• anti-HAV, IgM
• anti-HEV, IgM
• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Билирубин общий
• Холестерол общий
• Тромбиновое время
• Фибриноген
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики.

Литература

• Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. – К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 629-636.
• Biswendu B. Goswami. Detection and Quantitation of Hepatitis A Virus in Shellfish by the Polymerase Chain Reaction. Bacteriological Analytical Manual, 8th Edition, Revision A, 1998. Chapter 26.
• Harrison's Principles of Internal Medicine. 16^th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.