Neisseria gonorrhoeae, ДНК, количественно [реал‑тайм ПЦР]

Количественное определение генетического материала (ДНК) возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в исследуемом биоматериале. Количественный результат (концентрация) выдается при положительном результате, то есть при выявленной ДНК возбудителя.

Синонимы русские

Гонококк, ДНК возбудителя гонореи, нейссерия гонорея.

Синонимы английские

Neisseria gonorrhoeae, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерения

ГЭ/мл (геномный эквивалент на миллилитр биоматериала).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) –  это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний –  гонорею. Гонорея распространяется половым путем. Большинство пациентов (около 80 %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. Чаще всего это происходит в результате незащищенных сексуальных контактов с инфицированным партнером, однако иногда гонорея передается бытовым путем (через предметы личной гигиены: полотенца, губки и прочее), а также вертикальным путем –  во время родов от инфицированной матери ребенку.

Клинические проявления заболевания у мужчин и женщин разнятся. У женщин чаще всего это бессимптомные формы инфекции, и выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:

• выделения из влагалища (желтого или желтовато-белого цвета),
• боль при мочеиспускании,
• кровотечения в межменструальный период,
• боль внизу живота, в промежности,
• жжение, зуд в области наружных половых органов, во влагалище.

У мужчин гонорея обычно проявляется спустя 3-4 дня после заражения выделениями из уретры, резкой болью при мочеиспускании, отечностью и гиперемией в области наружного отверстия уретры. При хронизации инфекции выделения могут быть очень скудными.

При длительном течении инфекции развиваются поражения верхних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, почек, а также репродуктивной системы (простаты, яичек –  у мужчин и матки, маточных труб, яичников –  у женщин). Заболевание также способно поражать суставы (особенно крупные –  коленные, тазобедренные), глаза (конъюнктивиты). Хроническая гонорея может являться причиной мужского и женского бесплодия.

Основные факторы риска заражения: частая смена половых партнеров, секс с партнером, у которого в прошлом были заболевания, передающиеся половым путем, незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс.

Существует несколько подходов к диагностике данного заболевания: микробиологический, серологический и молекулярно-биологический. Наиболее высокой чувствительностью и специфичностью обладает молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика), основанный на выделении генетического материала возбудителя.

Гонорея в подавляющем большинстве случаев успешно лечится приемом курса антибиотиков.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и мониторинга лечения гонококковой инфекции.
• Для профилактического обследования определенных контингентов лиц (работников здравоохранения, питания и пр.).

Когда назначается исследование?

• При симптомах гонореи. У мужчин это гнойные выделения из уретры, жжение, боль во время мочеиспускания, гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры, воспалительные изменения, жжение, боль в области ануса, у женщин  –  выделения из влагалища желтовато-белого цвета, жжение во время мочеиспускания, кровотечения в межменструальный период, кровотечения после вагинального полового акта.
• В связи с тем что инфекция часто протекает бессимптомно, рекомендуется регулярно проводить обследование даже тем, у кого нет признаков гонореи: молодым сексуально-активным женщинам в возрасте до 25 лет –  ежегодно, беременным или планирующим беременность женщинам; сексуально активным мужчинам –  не реже одного раза в год.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Положительный результат

• Наличие инфекции.

Отрицательный результат

• Возбудителя в исследуемом материале не выявлено.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

• Если обнаружена инфекция, анализ на Neisseria gonorrhoeae перед назначением лечения необходимо провести еще и половому партнеру –  для исключения реинфицирования после проведенной терапии. В случае выявления инфекции у полового партнера курс лечения рекомендуется пройти обоим партнерам.
• Симптомы гонореи схожи с симптомами хламидиоза, еще одного распространенного ЗППП. Хламидиоз и гонорея требуют различного лечения. Рекомендуется одновременно с тестом на Neisseria gonorrhoeae провести и тест на Chlamydia trachomatis. Возможно также одновременное инфицирование гонококком и хламидией, тогда оба заболевания лечатся одновременно.

Также рекомендуется

• Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Спермограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

• Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds); 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds); 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.
• Гомберг М.А. Лечение уретритов, вызванных mycoplasma genitalium / М.А. Гомберг, А.М. Соловьев, И.Н. Анискова // Лечащий врач. – 2007. –  № 7. – С. 12-15.
• Хрянин А.А. Современные представления о Mycoplasma genitalium / А.А. Хрянин, О.В. Решетников // Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16, № 19. – С. 1236-1239.