Trichomonas vaginalis, ДНК, количественно [реал‑тайм ПЦР]

Количественное определение генетического материала (ДНК) возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis) в исследуемом биоматериале. Количественный результат (концентрация) выдается при положительном результате, то есть при выявленной ДНК возбудителя.

Синонимы русские

Влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Синонимы английские

Trichomonas vaginalis, real-time PCR, T. vaginalis by Amplified Detection, T. vaginalis, DNA, Tv, nucleic acid amplification (NAA).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерения

ГЭ/мл (геномный эквивалент на миллилитр биоматериала).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

В окружающей среде паразит быстро погибает. Благодаря наличию жгутиков и волнообразной мембраны трихомонады способны активно перемещаться по мочеполовым путям. Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или носитель вагинальных трихомонад. Среди ЗППП трихомониаз считается самым распространенным.

Кроме полового, возможен вертикальный путь передачи – от больной матери ребенку во время беременности или родов. При этом трихомонады могут бессимптомно находиться в половых органах девочки и проявить свою активность только в период ее полового созревания, когда увеличится уровень эстрогенов в крови. Существуют данные, которые указывают на небольшую вероятность контактно-бытового пути передачи инфекции посредством нестерильных гинекологических инструментов, а также через полотенца, купальники в саунах, бассейнах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 160 миллионов человек в мире заражается данной инфекцией. Чаще трихомониаз обнаруживается у женщин от 16 до 35 лет и сочетается с другими ЗППП. У большинства мужчин трихомонадная инфекция протекает в виде бессимптомного носительства, и обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и/или болезненном мочеиспускании. Поражение простаты, семенных пузырьков и придатков яичек – возможное, но редкое явление. У женщин вагинальная трихомонада вызывает цервицит, уретрит и вагинит. В очень редких случаях микроорганизм обнаруживается в маточных трубах, мочевом пузыре, в малом тазу. У 50 % пациенток инфекция протекает бессимптомно. К проявлениям трихомониаза относятся выделения из половых путей с сильным неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и генитальный зуд. Инфекция грозит осложненным течением беременности, преждевременными родами и низкой массой плода. Известно также, что при трихомониазе у женщин возрастает риск заражения ВИЧ половым путем в связи со значительным нарушением защитных свойств слизистых урогенитального тракта.

Трихомониаз достаточно легко лечится приемом антибиотиков. Но при отсутствии лечения он может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза и в последующем к бесплодию.

Диагноз "трихомониаз" обычно ставится при выявлении Trichomonas vaginalis при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, чувствительность данного метода составляет 60-70 %. Возможно также культивирование трихомонады на специальных средах в течение 7 дней. Молекулярно-генетические методы показали большую точность в определении микроорганизмов, чем микроскопия и культивирование. В диагностике ЗППП анализы на ДНК инфекционных микроорганизмов (ПЦР) отличаются высокой чувствительностью (96,7 %) и специфичностью (> 97 %).

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину воспалительного заболевания мочеполовой системы.
• Для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин.
• Для профилактического обследования пациентов с высоким риском развития половых инфекций.

Когда назначается исследование?

• При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовых органов (зуд, раздражение, жжение, пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, частые позывы на мочеиспускание, кровь в выделениях).
• При наличии других ЗППП (трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей).
• При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
• При планировании беременности (обследование обоих супругов).
• При бесплодии.
• При случайных половых контактах и/или множестве половых партнеров.
• При профилактических скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Положительный результат

• Наличие инфекции Trichomonas vaginalis.

Отрицательный результат

• Наличие инфекции, вызванной Trichomonas vaginalis, маловероятно.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

• При обнаружении трихомониаза у пациента его половому партнеру также следует сдать тест и при необходимости провести антибактериальную терапию.
• В связи с высоким риском реинфекции через 3 месяца после лечения должен быть проведен повторный анализ.

Также рекомендуется

• Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Спермограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

• Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds); 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds); 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.
• Гомберг М.А. Лечение уретритов, вызванных mycoplasma genitalium / М.А. Гомберг, А.М. Соловьев, И.Н. Анискова // Лечащий врач. – 2007. –  № 7. – С. 12-15.
• Хрянин А.А. Современные представления о Mycoplasma genitalium / А.А. Хрянин, О.В. Решетников // Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16, № 19. – С. 1236-1239.