Гистологическое исследование биопсийного (операционного) материала 3 группы (предстательная железа (ТУР и эктомия), легкое, желудок, матка (экстирпация матки с придатками), кишечник, почка, молочная железа и другие органы и органокомлексы при радикальных операциях)

Гистологическое исследование операционного материала – это метод исследования, включающий изготовление гистологических препаратов из материала, полученного при частичном или полном удалении органа или ткани во время операции или биопсии, с последующим изучением их под микроскопом.

Синонимы русские

Гистологическое исследование операционного материала, патоморфологическое исследование.

Синонимы английские

Histological examination of biopsy, histological examination of the surgical material.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Общая информация об исследовании

Существующие диагностические возможности не всегда позволяют перед хирургическим лечением определить истинные границы распространенности опухолевого процесса, тем более что не всегда есть возможность проводить высокотехнологичную диагностику. Часто даже во время операции не представляется возможным достоверно судить о глубине опухолевого поражения и метастатическом распространении.

Гистологическое исследование (изучение специально окрашенного материала с помощью микроскопа) позволяет верифицировать патологический процесс, определить его стадию и степень распространения, наличие метастазов. Основываясь на полученных результатах, лечащий врач определяет, насколько клинический диагноз совпадает с гистологическим, какова дальнейшая тактика ведения пациента. Это единственное "прямое" исследование, с помощью которого удается оценить качественные и количественные характеристики клеток и их взаиморасположение в исследуемом биоматериале, выявить атипию, дисплазию, признаки острого и хронического воспаления, специфические включения и микроорганизмы. Во многих случаях именно патоморфологический диагноз определяет стадию, прогноз и тактику лечения заболевания.

Из образца ткани, полученного при операции, изготавливают множественные срезы, которые окрашивают для отчетливого выявления структур клеток при световой микроскопии. Подготовленные препараты помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Изучается структура пораженной ткани, оценивается степень выраженности патологических изменений, клеточный состав в целях определения типа клетки, степени дифференцировки, выявления аномальной пролиферации, что важно для диагностики предраковых состояний, онкологических заболеваний, метастатических поражений, определения злокачественности процесса.

Оценивается степень выраженности воспалительных изменений, возможна дифференциальная диагностика острых и хронических воспалительных процессов, в некоторых случаях возможно установление специфического хронического воспаления (аутоиммунные процессы, туберкулез, саркоидоз).

Метод гистологического исследования  позволяет подтвердить диагноз, предполагаемый по результатам неинвазивного исследования, получить дополнительную информацию для установления особенностей течения, выраженности поражения для определения прогноза и плана лечения.

Для чего используется исследование?

• Для установления или подтверждения клинического диагноза и осложнений заболевания.
• Для определения характера патологического процесса и степени его распространенности.
• Для морфологической диагностики онкологических заболеваний.
• Для дифференциальной диагностики очаговых образований тканей и органов.
• Для окончательной диагностики онкологических, аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и других заболеваний.
• Для определения прогноза и дальнейшей тактики лечения.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на онкологическое заболевание, предопухолевое состояние.
• При выявлении очагового образования.

Что означают результаты?

На основании увиденного при микроскопии врач-патоморфолог дает заключение. В нем содержится информация о наличии или отсутствии измененных клеток и/или воспалительного процесса, а также клеточном составе исследуемых образцов. В заключении может присутствовать предварительный или заключительный диагноз, а также микроскопическое описание тканей и найденных клеток. Это поможет лечащему врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, назначить подходящее лечение и, если потребуется, дополнительное обследование. 

Расшифровка результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Что может влиять на результат?

• Степень выраженности патологического процесса.
• Особенности хранения и транспортировки биоматериала.
• Содержание в образце микрофлоры.
• Наличие примеси крови.

Важные замечания

• В некоторых случаях патоморфологическое исследование дополняют более современными методами диагностики (прямая иммунофлуоресценция, FISH-реакция, иммуногистохимия).
• Результат патоморфологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

12-027 Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

12-031 Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

12-032 Гистологическое исследование эндоскопического материала (бронх, гортань, трахея, пищевод, желудок, кишка, за исключением многофокусных биопсий ЖКТ при воспалительных заболеваниях)

12-057 Фотофиксация (иллюстрация заключения изображением гистологического препарата)

12-061 Гистологическое исследование биопсийного (операционного) материала 1 группы (кожные и подкожные образования (1 локализация), мышечная ткань, придаточные пазухи носа, миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, эпулиды, грыжевые мешки, желчный пузырь, стенки раневого канала, ткань свищевого хода и грануляции, аневризма сосуда, варикозно-расширенные вены, геморроидальные узлы, кисты яичника, анальная трещина, аппендикс)

12-062 Гистологическое исследование биопсийного (операционного) материала 2 группы (придатки матки, молочная железа при секторальной резекции, доли щитовидной железы, узлы миомы матки, лимфоузлы, сальники)

12-064 Гистологическое исследование биопсийного (операционного) материала 4 группы (центральная нервная система, костный мозг и материал костной ткани)

12-065 Консультация биопсийного (операционного) материала любой группы сложности (по готовому материалу, 1 стекло)

12-071 Гистологическое исследование пункционного материала (печень, почка, молочная железа, щитовидная железа и другие органы и ткани (за исключением материала многофокусной пункционной биопсии предстательной железы)

40-641 Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с применением необходимых иммуногистохимических окрасок для определения: иммунофенотипа опухоли (в том числе при лимфопролиферативных заболеваниях); гистогенеза метастазов при неустановленном первичном очаге; возможности проведения таргетной терапии и т.д.

12-052 FISH-исследование для дифференциальной диагностики

12-120 Гисто-FISH-анализ всех специфических аберраций на парафиновых срезах

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург.

Литература

• Wheater's Basic Pathology: A Text, Atlas and Review of Histopathology. Fifth Edition. 2011, Elsevier Limited.
• Davidson's Principles and Practice of Medicine, 11, 259-282.