Антитела к миокарду, IgG

Выявление в крови пациента антител к миокарду – исследование, позволяющее диагностировать миокардиопатии.

Синонимы русские

Антитела к антигенам миокарда.

Синонимы английские

Anti-myocardial antibodies.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение в крови антител к миокарду в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных миокардиопатий.

Исследование рекомендуется проводить при обследовании пациентов с подозрением на воспалительные миокардиопатии, кандидатов для трансплантации сердца, дифференциальной диагностике с другими кардиологическими заболеваниями.

К миокардиопатиям относятся заболевания, при которых происходят патологические процессы в сердечной мышце без поражения коронарных сосудов, артериальной гипертонии, патологии клапанного аппарата сердца и врождённой патологии сердечно-сосудистой системы. Степень нарушения функции сердца при миокардиопатиях может варьироваться от бессимптомных форм в течение всей жизни до значительных проблем со здоровьем (прогрессирующая сердечная недостаточность, аритмия, тромбоэмболия, внезапная сердечная смерть).

Первичные миокардиопатии не связаны со специфическими причинами (идиопатические).

Вторичные миокардиопатии часто связаны с хроническими заболеваниями почек, циррозом печени, ожирением, системными заболеваниями (саркоидоз, амилоидоз, системная красная волчанка, системная склеродермия и узелковый периартериит), эндокринной патологией (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, акромегалия, гемохроматоз), инфекциями, специфической патологией сердца (неконтролируемая тахикардия, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность клапанов, аномалии развития перикарда), генетическими причинами, послеродовой миокардиопатей.

Возможными причинами миокардиопатий могут быть гипертоническая болезнь, патология клапанного аппарата сердца, повреждение ткани миокарда при предыдущем сердечном приступе, метаболические нарушения, отсутствие в рационе необходимых витаминов и микроэлементов (витамин В₁, селен, кальций, магний), беременность, злоупотребление алкоголем в течение длительного времени, употребление кокаина и трициклических антидепрессантов, применение препаратов для химиотерапии при лечении рака, вирусные инфекции, гемохроматоз, генетические нарушения.

К четырем основным формам миокардиопатий относятся дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая и рестриктивная, а также аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка.

К симптомам кардиомиопатии относятся одышка при физической нагрузке или в покое, отеки нижних конечностей, асцит, общая слабость, перебои в работе сердца, головокружение, обмороки.

При отсутствии адекватного лечения происходит прогрессивное ухудшение состояния. Врач может заподозрить у пациента миокардиопатию, основываясь на данных клинического обследования, характерных изменениях на электрокардиограмме, изменениях, установленных при рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии.

Кардиомиопатия может приводить к сердечной недостаточности, повышенному тромобообразованию, недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, к остановке сердца.

Лечение миокардиопатий преимущественно поддерживающее, направлено на предотвращение прогрессирования сердечной недостаточности, снижение вязкости крови для профилактики тромботических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркты, инсульты), имплантация кардиостимуляторов для снижения риска внезапной сердечной смерти.

В терапии миокардиопатий применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), мочегонные препараты, бета-блокаторы, антикоагулянты (вещества, снижающие вязкость крови).

Для чего используется исследование?

• Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные миокардиопатии;
• для обследования близких родственников больных (мать, отец, брат, сестра, ребенок);
• для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца;
• для обследования пациентов перед трансплантацией сердца.

Когда назначается исследование?

• При выявлении у пациента гипертонической болезни, патологии клапанного аппарата сердца, повреждения ткани миокарда при предыдущем сердечном приступе, тахикардии, метаболических нарушениях;
• при отсутствии в рационе необходимых витаминов и микроэлементов (витамин В1, селен, кальций, магний);
• при злоупотреблении алкоголем в течение длительного времени, употреблении кокаина и трициклических антидепрессантов;
• при применении препаратов на фоне химиотерапии, вирусных инфекций, гемохроматоза;
• при необходимости установления причин одышки в покое, отеков нижних конечностей, асцита, общей слабости, перебоев в работе сердца, головокружения, обмороков.

Что означают результаты?

Референсные значения

Титр: < 10.

Результат: отрицательный.

Если уровень исследуемых антител в крови пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные миокардиопатии.

Если в крови пациента выявляются исследуемые антитела, значит, он страдает одним из вариантов воспалительных миокардиопатий (постинфекционным миокардитом, дилатационной кардиомиопатией), постмиокардитическим миокардитом, ревмокардитом, либо перенес операцию на открытом сердце.

У здоровых людей повышенная концентрация антител к миокарду определяется в 5 % исследований.

Что может влиять на результат?

Выраженный коморбидный фон пациента может снижать специфичность метода и требовать проведения целенаправленной дифференциальной диагностики.

Важные замечания

• Исследуемые антитела являются только маркерами воспалительных миокардиопатий и применяются с диагностической целью, их наличие и концентрация не позволяют судить о степени тяжести заболевания и прогнозе его течения, а также эффективности проводимой терапии.

Также рекомендуется

[13-045] Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

[13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

[13-063] Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот

[13-046] Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)

[13-047] Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

[02-014] Общий анализ крови

[02-025] Лейкоцитарная формула

[02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

[13-020] Ревматоидный фактор

[13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Кто назначает исследование?

Ревматолог, кардиолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Kaski J.P., Elliott P. The classification concept of the ESC Working Group on myocardial and pericardial //Herz. 2007 Sep;32(6):446-51.
• Huffman C., Wagman G., Fudim M. et al Reversible cardiomyopathies-a review. Transplant Proc. 2010 Nov;42(9):3673-8.
• Townsend D., Yasuda S., Metzger J. Cardiomyopathy of Duchenne muscular dystrophy: pathogenesis and prospect of membrane sealants as a new therapeutic approach // Expert Rev CardiovascTher. 2007;5(1):99-109.
• Sliwa K., Hilfiker-Kleiner D., Petrie M.C. et al Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy ofсardiomyopathy // Eur. J. Heart Fail. 2010 12(8):767-78.
• Wexler RK, Elton T, Pleister A, et al; Cardiomyopathy: an overview. Am Fam Physician. 2009 May 1;79(9):778-84.
• Ostman-Smith I. Hypertrophic cardiomyopathy in childhood and adolescence – strategies to prevent //Fundam.Clin.Pharmacol. 2010. – 24(5):637-52.