Определение неоптерина в сыворотке крови (диагностика туберкулёза и вирусных инфекций)

Неоптерин – пуриновый нуклеотид, синтезируемый макрофагами и моноцитами под действием гамма-интерферона. Он является пиразино-пиримидиновым компонентом, который продуцируется только живыми клетками. Повышенная концентрация неоптерина может служить маркером цитотоксического иммунного ответа.

Синонимы английские

Neopterin.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на миллилитр).

Какой материал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Бактерия Mycobacterium tuberculosis является внутриклеточным патогеном, способным длительно жить внутри макрофагов. Эти бактерии, будучи поглощенными макрофагами, не могут быть уничтожены полиморфноядерными лейкоцитами. Неоптерин же высвобождается при наличии внутриклеточных инфекций, коей и является бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез является одной из ведущих инфекций с высокой заболеваемостью и смертностью по всему миру. Исследования показали, что уровень концентрации неоптерина в сыворотке крови достоверно выше у пациентов, зараженных Mycobacterium tuberculosis, по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, эта концентрация становится еще выше при присоединении других заболеваний, в частности пневмонии и рака легких. Также показана связь между уровнем концентрации неоптерина в различных биологических жидкостях и активностью туберкулеза, которая проявлялась в усилении кровохарканья, потере веса, изменениях рентгенологической картины легких и пр.

Когда назначается исследование?

Это исследование может проводиться при ряде заболеваний инфекционного генеза, а также при аутоиммунных и онкологических заболеваниях. Также данное исследование может использоваться для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Для чего используется исследование?

Повышенная концентрация указанного метаболита может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• при вирусных инфекциях, в том числе при вирусе иммунодефицита человека, вирусах гепатита В и С;
• при паразитозах;
• при бактериальных инфекциях, запускаемых внутриклеточными бактериями, например Borrelia, Mycobacterium tuberculosis и Helicobacter pylori;
• при ряде аутоиммунных заболеваний;
• при злокачественных опухолевых заболеваниях;
• при депрессиях;
• при риске отторжения трансплантата.

Концентрация неоптерина обычно коррелирует с активностью заболевания. Поэтому целесообразен контроль данного показателя во время проведения терапии заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения: менее 10 нмоль/л.

Повышение концентрации неоптерина может наблюдаться:

• при внутриклеточных бактериальных инфекциях;
• при вирусных заболеваниях;
• при паразитарных заболеваниях;
• при онкологических заболеваниях;
• при аутоиммунных заболеваниях;
• при депрессии.

Нижней границы данного исследования нет.

Важные замечания

Концентрация неоптерина может повышаться при различных заболеваниях. Поэтому, чтобы верно интерпретировать повышение данного показателя, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется (для верифицирования диагноза туберкулеза и других вирусных инфекций)

•   Общий анализ крови
•   С-реактивный белок
•   Исследование антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2
•   HBsAg
•   Исследование антител к вирусу гепатита С
•   Определение антител к возбудителю малярии
•   Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)
•   Borrelia burgdorferi, IgM, IgG
•   Borrelia burgdorferi s.l., ДНК (реал-тайм ПЦР)
•   Исследование мокроты на Mycobacterium tuberculosis
•   Рентгенография легких/флюорография
•   Проведение квантиферонового теста/диаскин-теста
•   Консультация фтизиатра

Кто назначает исследование?

Фтизиатр, инфекционист, пульмонолог, онколог, врач общей практики, терапевт, гематолог, хирург, ревматолог.

Литература

• Urinary neopterin measurement as a non-invasive diagnostic method in pulmonary tuberculosis / Yüksekol I., Ozkan M., Akgul O., Tozkoparan E., Al-Rashed M., Balkan A., et al. // Int. Tuberc. Lung Dis. – 2003; 7: pp. 771–776.
• Neopterin in tuberculous and neoplastic pleural fluids / Baganha M.F., Mota-Pinto A., Pêgo M.A., Marques M.A., Rosa M.A., and Cordeiro A.J. // Lung. – 1992; 170: pp. 155-161.
• Neopterin as a marker for immune system activation / Murr C. et al.// Curr.Drug Metab. – 2002, vol. 2, p 175-187.