Антитела к кардиолипину, IgМ

Это аутоиммунные иммуноглобулины класса M, направленные против кардиолипина (дифосфатидилглицерина) – фосфолипида, образующего внутриклеточные мембраны, главным образом митохондрий.

Синонимы русские

Антитела к кардиолипину, IgM.

Синонимы английские

IgM аnticardiolipin antibodies, aCL Antibodies IgM, Cardiolipin Antibodies, IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антикардиолипиновые антитела относятся к гетерогенной группе аутоиммунных белков – антифосфолипидных иммуноглобулинов, направленных против белков плазмы, которые связываются с анионными фосфолипидами, образующими мембраны клеток.

Они могут повреждать эндотелиальные клетки сосудистого русла, активировать молекулы адгезии и тромбоциты, нарушать работу факторов свертывания крови, вызывая тромботические осложнения.

Антифосфолипидный синдром - это аутоиммунное тромбофилическое состояние, при котором в крови циркулируют антифософолипидные антитела, вызывая симптомы заболевания: тромбозы, невынашивание беременности.

Тромбоз – образование сгустков крови в просвете кровеносного сосуда, препятствующее нормальной циркуляции крови. В некоторых случаях тромб может перемещаться с током крови, вызывая эмболические осложнения (ишемический инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии). Тромбоз при антифосфолипидном синдроме может возникать спонтанно или при наличии предрасполагающих факторов, таких как беременность, прием комбинированных оральных контрацептивов, хирургические операции, тяжелые травмы. Образование тромбов возможно как в артериальном, так и в венозном русле. Наиболее распространенным видом является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который в дальнейшем может приводить к рецидивирующим тромбоэмолиям легочных вен.

Также встречается тромбообразование в артериальном русле, вызывающее ишемические инсульты и транзиторные ишемические атаки.

Проявления антифосфолипидного синдрома в акушерской практике включают в себя три или более спонтанных выкидышей до 10 недель беременности, мертворождения, эпизоды преэкламсии, преждевременных родов, отслойки плаценты, задержки развития плода – не объясняемые другими причинами.

Антифосфолипидный синдром является причиной инсультов, инфарктов у пациентов молодого возраста, особенно при отсутствии других факторов риска.

Повышение уровня антифосфолипидных антител может происходить в ответ на инфекции (сифилис, болезнь Лайма, ВИЧ, гепатит В, туберкулёз), при онкологических заболеваниях. Антифосфолипидный синдром часто встречается при системной красной волчанке (от 30 до 63 %). Повышение может также встречаться у бессимптомной здоровой популяции от 2 до 4% случаев, преимущественно в пожилом возрасте.

Лабораторное подтверждение антифосфолипидного синдрома - средний или высокий титр антикардиолипиновых антител или анти-β2-гликопротеина класов IgM и/или IgG или волчаночный антикоагулянт - определенные не менее 2 раз (второй не менее чем через 12 недель после первоначального тестирования).

В зависимости от клинических симптомов заболевания и результатов иммунологического исследования определяется риск будущих проявлений антифосфолипидного синдрома и решается вопрос о необходимости назначения специфической терапии.

Повышение уровня антикардиолипиновых антител, независимо от титра, ассоциировано с повышенным риском артериального тромбоза, невынашивания беременности, тромбоцитопении, ишемического инсульта. Риск рецидива после первого эпизода венозной тромбоэмболии выше у пациентов при выявлении антикардиолипиновых антител. Более высокие титры антител связаны с повышенным риском тромбоза.

Антикардиолипиновые антитела делятся на три класса: IgM, IgG и IgA. Они могут присутствовать индивидуально или вместе и действовать независимо.

Доказана связь повышения уровня антикардиолипиновых антител IgM при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, связанного с иммунным ответом на острое повреждение стенки сосуда.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики антифосфолипидного синдрома;
• для дифференциальной диагностики тромбофилических состояний;
• для диагностики причин невынашивания беременности;
• для определения причин артериальных и венозных тромбозов;
• для диагностики вторичного антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на антифосфолипидный синдром;
• при неясной причине тромбозов в артериальном и венозном русле;
• при инсультах, инфарктах, тромбоэмболии легочной артерии и легочной гипертензии у пациентов молодого возраста без дополнительных факторов риска;
• при невынашивании беременности;
• при системной красной волчанке.

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0–10 ед/мл.

Результат отрицательный.

При положительном результате теста высока вероятность наличия антифосфолипидного синдрома. Для уточняющей диагностики и исключения причин транзиторного повышения уровня антикардиолипиновых антител (инфекции, острые тромбозы) рекомендовано повторное исследование через 12 недель.

Также рекомендуется

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
• Волчаночный антикоагулянт
• Антитела к бета-2-гликопротеину
• Протеин С
• Протеин S свободный

Кто назначает исследование?

Гематолог, гинеколог, невролог, ревматолог, кардиолог, врач общей практики, терапевт.

Литература

• Hematology: Basic Principles and Practice. Seventh Edition. Hoffman, Ronald, MD; Benz, Edward J., MD; Silberstein, Leslie E., MD; Heslop, Helen E., MD, DSc (Hon); Weitz, Jeffrey I., MD; Anastasi, John, MD; Salama, Mohamed E., MD; Abutalib, Syed Ali, MD. Copyright © 2018 by Elsevier, Inc.
• Antiphospholipid Syndrome : Pathogenesis, Clinical Presentation, Diagnosis, and Patient Management. Jacob H. Rand MD, FACP and Lucia R. Wolgast MD. Consultative Hemostasis and Thrombosis, 20, 324-341
• Caplan's Stroke, Chapter 4, 87-145.
• Review Clinical laboratory testing for the antiphospholipid syndrome Silvia S. Pierangelia,b, T, E. Nigel Harrisc.
• Association between IgM anticardiolipin antibodies and deep venous thrombosis in patients without systemic lupus erythematosus.Oger E, Lernyer C, Dueymes M, Le Moigne E, Bressolette L, Escoffre M, Youinou P, Mottier D – Lupus – January 1, 1997; 6 (5); 455-61.
• A protocol for determination of anticardiolipin antibodies by ELISA Silvia S Pierangeli1, Eon Nigel Harris. Published online 17 April 2008; doi:10.1038/nprot.2008.48.