Электрофорез липидов с расчетом триглицеридов

Триглицериды представляют собой класс липидов (жиров), который является основным источником энергии в организме. В плазме крови триглицериды вместе с холестерином и белками циркулируют в составе водорастворимых высокомолекулярных комплексов – липопротеинов. Повышение сывороточного уровня триглицеридов часто связано с метаболическими заболеваниями (диабет, ожирение, нефротический синдром, гипотиреоз), а также может быть следствием генетических нарушений. Электрофорез является прямым методом разделения липопротеинов, который позволяет провести точное измерение триглицеридов в основных фракциях липопротеинов, а также обнаружить Lp(а) с порогом определения 30 мг/дл, который является независимым фактором риска атеротромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Синонимы английские

Serum Triglyceride Electrophoresis.

Метод исследования

Спектрофотометрия, электрофорез и денситометрия.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды представляют собой класс липидов (жиров), который является основным источником энергии в организме. В плазме крови триглицериды вместе с холестерином и белками циркулируют в составе водорастворимых высокомолекулярных комплексов – липопротеинов. Основные фракции липопротеинов представлены хиломикронами, липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). У некоторых больных присутствует патологическая фракция: липопротеин (а) или Lp(a), обнаружение которой увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Частицы Lp(а) обладают структурой ЛПНП, в которых дополнительно присутствует аполипопротеин(а), при этом уровень Lp(а) изменяется независимо холестерина ЛПНП.

Повышение сывороточного уровня триглицеридов часто связано с метаболическими заболеваниями (диабет, ожирение, нефротический синдром, гипотиреоз), а также может быть следствием генетических нарушений. Гипертриглицеридемия является независимым фактором риска атеросклероза, при этом степень ее влияния на риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от распределения триглицеридов по фракциям. Чаще всего избыток триглицеридов аккумулируется в ЛПОНП. В этом случае в результате метаболического взаимодействия ЛПОНП с другими классами липопротеинов происходит обогащение триглицеридами ЛПВП, что приводит к уменьшению их антиатерогенных свойств. Кроме того, возрастает атерогенность ЛПНП за счёт образования ЛПНП малой плотности (small dense LDL), при этом уровень холестерина ЛПНП может оставаться нормальным. Поэтому у больных с острым коронарным синдромом часто определяется повышение уровня триглицеридов при нормальном уровне холестерина ЛПНП. При ряде генетических и метаболических нарушений ТГ аккумулируются в хиломикронах, что не приводит к образованию ЛПНП малой плотности и требует иного подхода к лечению. Характер распределения триглицеридов в липопротеинах рекомендуется определять до назначения гиполипидемической терапии.

Электрофорез является прямым методом разделения липопротеинов, который позволяет провести точное измерение триглицеридов в основных фракциях липопротеинов, а также  обнаружить Lp(а) с порогом определения 30 мг/дл, который является независимым фактором риска атеротромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от непрямого расчётного метода биохимического исследования липидов крови, электрофорез является эффективным методом, при этом позволяет получить результаты, сопоставимые с ультрацентрифугированием в градиенте плотности. Метод характеризуется высокой внутрипостановочной (SD<0,8; CV<4,2) и межпостановочной воспроизводимостью (SD<0,9; CV<3,5).

После проведения электрофореза проводится окраска триглицеридов, которая позволяет детектировать основные липидные фракции, а также обнаружить дополнительную фракцию – Lp(а). Абсолютное содержание триглицеридов в составе липидных фракций измеряется с помощью цифровой денситометрии.

Когда назначается исследование?

• Оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• уточнение характера повышения сывороточного уровня триглицеридов;
• наличие семейного анамнеза нарушений липидного спектра;
• сахарный диабет, нефротический синдром, гипотиреоз (в том числе субклинический), метаболический синдром.

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

• Тест обладает высокой достоверностью при постановке диагноза "дислипидемия" в сочетании с определением общего холестерина и холестерина основных фракций липопротеинов.

Также рекомендуется

13-163 Электрофорез липидов с расчетом холестерина

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, врач общей практики, кардиолог, педиатр.

Литература

• Linton MF, Yancey PG, Davies SS, Jerome WG, Linton EF, Song WL, et al. The Role of Lipids and Lipoproteins in Atherosclerosis. [Internet] E, editor. South Dartmouth (MA); 2019.
• Winkler K, Nauck M, Siekmeier R, Marz W, Wieland H. Determination of triglycerides in lipoproteins separated by agarose gel electrophoresis. J Lipid Res. United States; 1995 Aug;36(8):1839 – 47.
• Miller M, Stone N, Ballantyne C, Bittner V, H Criqui M, N Ginsberg H, et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011 May 24;123:2292 – 333.
• Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, Labresh KA, Smith SCJ, Dai D, et al. Lipid levels in patients hospitalized with coronary artery disease: an analysis of 136,905 hospitalizations in Get With The Guidelines. Am Heart J. United States; 2009 Jan;157(1):111 – 117.e2.
• Levy RI, Fredrickson DS. Diagnosis and management of hyperlipoproteinemia. Am J Cardiol. United States; 1968 Oct;22(4):576 – 83.
• Hidaka H, Tozuka M, Meyer B, Yamauchi K, Sugano M, Nakabayashi T, et al. Characterization of triglyceride rich lipoproteins with very light density by ultracentrifugation and agarose gel electrophoresis using triglyceride- and cholesterol-staining. Ann Clin Lab Sci. United States; 2003;33(2):167 – 78.
• Kido T, Kurata H, Matsumoto A, Tobiyama R, Musha T, Hayashi K, et al. Lipoprotein analysis using agarose gel electrophoresis and differential staining  of lipids. J Atheroscler Thromb. Japan; 2001;8(1):7 – 13.