Электрофорез липидов с расчетом холестерина

Атеросклероз является результатом накопления холестерина в сосудистой стенке, которому наиболее подвержены участки сосудов с повышенной нагрузкой на эндотелий (изгибы и ответвления артерий). Развитие атеросклероза и риск сердечно-сосудистых заболеваний обусловлены высоким сывороточным уровнем холестерина и дисбалансом холестерина в атерогенных и антиатерогенных фракциях липопротеинов. Обычно показатель ЛПНП является расчётным и определяется по формуле Фридвальда, которая ошибочна (в большинстве случаев гиперлипидемий. В отличие от непрямого расчётного метода биохимического исследования липидов крови, электрофорез является эффективным методом, при этом позволяя получить результаты, сопоставимые с ультрацентрифугированием в градиенте плотности.

Синонимы английские

Serum Lipid Electrophoresis.

Метод исследования

Спектрофотометрия, электрофорез и денситометрия.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Атеросклероз является результатом накопления холестерина в сосудистой стенке, которому наиболее подвержены участки сосудов с повышенной нагрузкой на эндотелий (изгибы и ответвления артерий). Развитие атеросклероза и риск сердечно-сосудистых заболеваний обусловлены высоким сывороточным уровнем холестерина и дисбалансом холестерина в атерогенных и антиатерогенных фракциях липопротеинов. Повышение процентного содержания атерогенных липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), а также обнаружение липопротеина(а) – Lp(a) в сыворотке крови свидетельствует о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно клиническим рекомендациям ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016 года, уровень холестерина ЛПНП рекомендуется использовать в качестве основной мишени гиполипидемической терапии.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, препятствуют развитию атеросклероза, удаляя избыточный холестерин из тканей для транспортировки и катаболизма в печени. Снижение холестерина ЛПВП и уровень общего холестерина позволяют проводить оценку риска и мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии других показателей, однако холестерин ЛПВП не рекомендуется использовать как мишень для терапии. Тем не менее низкий уровень ЛПВП является основанием для изменения режима питания и повышения физической активности, что позволяет увеличить показатель на 20-30 %.

Электрофорез является методом разделения липопротеинов, который позволяет провести прямое полуколичественное измерение холестерина в основных фракциях липопротеинов, что особенно важно для ЛПНП. Метод характеризуется высокой внутрипостановочной (SD < 1,8; CV < 4,0) и межпостановочной воспроизводимостью (SD < 1,8; CV < 7,6).

Обычно показатель ЛПНП является расчётным и определяется по формуле Фридвальда, которая ошибочна в большинстве случаев гиперлипидемий. Применение формулы Фридвальда при повышении сывороточного уровня триглицеридов более 150 мг/дл приводит к систематическому занижению величины ЛПНП, что приводит к некорректной оценке риска ССЗ. В отличие от непрямого расчётного метода биохимического исследования липидов крови, электрофорез является эффективным методом, при этом позволяя получить результаты, сопоставимые с ультрацентрифугированием в градиенте плотности

После проведения электрофореза в геле используется селективная окраска холестерина, которая позволяет провести прямое количественное измерение холестерина ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП для оценки риска ССЗ.

Когда назначается исследование?

• Оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие семейного анамнеза нарушений липидного спектра;
• сахарный диабет, нефротический синдром, гипотиреоз (в том числе субклинический), метаболический синдром;
• наличие факторов риска: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни, приём лекарственных средств, вызывающих вторичную дислипидемию (оральные контрацептивы, иммуносупрессивные препараты, стероиды).

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

• Тест обладает высокой достоверностью при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Также рекомендуется

13-162 Электрофорез липидов с расчетом триглицеридов

13-164 Электрофорез липидных фракций с типированием гиперлипидемий

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, врач общей практики, кардиолог, педиатр.

Литература

• Linton MF, Yancey PG, Davies SS, Jerome WG, Linton EF, Song WL, et al. The Role of Lipids and Lipoproteins in Atherosclerosis. [Internet] E, editor. South Dartmouth (MA); 2019.
• Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J [Internet]. 2016 Oct 14;37(39):2999 – 3058. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw272.
• Di Angelantonio E, Sarwar N, Perry P, Kaptoge S, Ray KK, Thompson A, et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA. 2009 Nov;302(18):1993 – 2000.
• Gooding HC, de Ferranti SD. Cardiovascular risk assessment and cholesterol management in adolescents: getting to the heart of the matter. Curr Opin Pediatr [Internet]. 2010 Aug;22(4):398 – 404. Available from: https://insights.ovid.com/crossref?an=00008480-201008000-00004.
• Miller M, Stone N, Ballantyne C, Bittner V, H Criqui M, N Ginsberg H, et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011 May 24;123:2292 – 333.
• Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, Labresh KA, Smith SCJ, Dai D, et al. Lipid levels in patients hospitalized with coronary artery disease: an analysis of 136,905 hospitalizations in Get With The Guidelines. Am Heart J. United States; 2009 Jan;157(1):111 – 117.e2.
• Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, Brinton EA, Toth PP, McEvoy JW, et al. Friedewald-estimated versus directly measured low-density lipoprotein cholesterol and treatment implications. J Am Coll Cardiol. United States; 2013 Aug;62(8):732 – 9.