Леветирацетам

Определение уровня леветирацетама в крови, используемое для контроля лечения различных клинических форм эпилепсии, а также некоторых других неврологических заболеваний.

Синонимы русские

Кеппра, комвирон, леветинол, эпитерра.

Синонимы английские

Levetiracetam, LEV.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Леветирацетам – это противосудорожный препарат, используемый для лечения эпилепсии, а также некоторых других неврологических заболеваний. Определение концентрации леветирацетама в крови проводят для оценки приверженности пациента назначенному лечению, а также при подборе индивидуальных доз препарата у пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями почек.

В исследованиях показано, что хороший терапевтический ответ на терапию леветирацетамом достигается при его среднем уровне 12-46 мкг/мл. Как правило, эту оптимальную концентрацию удается достичь при назначении стандартной дозы препарата. Однако в некоторых клинических ситуациях предпочтительным является лекарственный мониторинг и индивидуальный подбор дозы. Так, у больных с заболеваниями почек, например при хронической почечной недостаточности, снижен клиренс леветирацетама и его уровень в крови может значительно повышаться. При назначении левитирацетама пациенту, находящемуся на гемодиализе, следует помнить, что леветирацетам практически не связывается с белками плазмы и поэтому эффективно удаляется при гемодиализе. Также показано, что клиренс леветирацетама снижен у пожилых людей, что, возможно, связано со снижением функции почек при старении. Почечный клиренс леветирацетама прямо пропорционален клиренсу креатинина, и этот клинико-лабораторный маркер может быть использован при мониторинге концентрации леветирацетама.

Метаболизм леветирацетама не зависит от системы цитохрома P450 печени, и поэтому заболевания печени никак не отражаются на уровне этого препарата в крови. Исключение составляет гепаторенальный синдром, при котором наблюдается одновременное снижение функции печени и почек. В этом случае также показан мониторинг уровня леветирацетама. Значительное снижение концентрации леветирацетама (на 60 %) наблюдается в крови при беременности.

Исследование леветирацетама имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации низкая концентрация препарата в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима.

Периодическое измерение уровня леветирацетама в крови позволяет своевременно откорректировать дозу препарата и предотвратить появление побочных эффектов. Это имеет особое значение, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и самостоятельной отмене препарата. К наиболее частым побочным эффектам леветирацетама относятся сонливость, головокружение, головная боль, нарушения походки, потеря аппетита и нарушения стула.

Концентрация леветирацетама в крови не зависит от других лекарственных препаратов, в том числе ингибиторов и активаторов цитохрома P450 печени. Употребление пищи практически не оказывает влияния на уровень леветирацетама в крови.

При применении леветирацетама отмечено небольшое, но статистически значимое снижение гемоглобина, числа эритроцитов и нейтрофилов. По этой причине в некоторых случаях пациентам, получающим леветирацетам, проводят периодический контроль общего анализа крови.

Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения:

• различных форм эпилептических припадков;
• других неврологических заболеваний: аутизма, тревожных расстройств, эссенциального тремора, синдрома Туретта.

Когда назначается исследование?

• При назначении пациенту леветирацетама, особенно при наличии заболеваний почек и в пожилом возрасте;
• при отсутствии ответа на терапию леветирацетамом.

Что означают результаты?

Референсные значения: 12–46 мкг/мл.

Что может влиять на результат?

• Возраст пациента;
• беременность;
• наличие заболеваний почек (хроническая почечная недостаточность, гепаторенальный синдром).

Важные замечания

• Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

[02-011] Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

[06-057] Креатинин в суточной моче

[06-021] Креатинин в сыворотке

[02-014] Общий анализ крови

[02-025] Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Невролог, психиатр, врач общей практики.

Литература

• Crepeau AZ, Treiman DM. Levetiracetam: a comprehensive review. Expert Rev Neurother. 2010 Feb;10(2):159-71. doi: 10.1586/ern.10.5.
• Krasowski MD. Therapeutic Drug Monitoring of the Newer Anti-Epilepsy Medications. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Jun 11;3(6):1909-1935.
• Shorvon SD, van Rijckevorsel K. A new antiepileptic drug. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Apr;72(4):426-9.