Оланзапин

Определение уровня оланзапина в крови, используемое для контроля лечения шизофрении и других психотических расстройств.

Синонимы русские

Зипрекса, залакса, парнасан, эголанза.

Синонимы английские

Olanzapine, Zyprexa, Zydis.

Метод исследования

Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Оланзапин – это один из атипичных антипсихотических препаратов, назначаемых при лечении шизофрении и других психотических расстройств. Концентрация оланзапина в крови является дозозависимой величиной, однако многие другие факторы могут оказывать значительное влияние на его уровень в крови. По этой причине при назначении оланзапина целесообразно проводить лекарственный мониторинг.

Исследование оланзапина имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации низкая концентрация препарата в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима.

Лекарственный мониторинг позволяет своевременно откорректировать дозу препарата и предотвратить появление побочных эффектов. Это имеет особое значение, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и самостоятельной отмене препарата. К наиболее частым побочным эффектам оланзапина относятся сухость во рту, усиление аппетита, сонливость и набор веса.

Назначение дополнительных лекарственных средств влияет на метаболизм оланзапина. Наиболее значимые фармакологические взаимодействия обнаруживаются при комбинации оланзапина с литием, триметопримом и флувоксамином. При совместном назначении лития или тримипрамина и оланзапина отмечается значительное снижение концентрации оланзапина. При совместном назначении флувоксамина и оланзапина уровень оланзапина, наоборот, значительно (на 50-74 %) повышается.

При проведении лекарственного мониторинга необходимо учитывать некоторые особенности фармакокинетики оланзапина. Так, концентрация оланзапина в крови достигает своего максимума через 3-6 часов после однократного перорального введения препарата и через 15-45 минут после однократного внутримышечного введения. В плазме оланзапин находится преимущественно в связанном с альбумином и α-1–кислым гликопротеином состоянии. Таким образом, такие состояния, как недостаток белкового питания и острое или хроническое воспаление, сопровождающиеся качественным и количественным изменением белкового состава крови, могут влиять на степень связывания оланзапина с белками и скорость его элиминации. Также известно, что есть возрастные и половые различия фармакокинетики оланзапина. Скорость элиминации этого препарата в организме пожилых пациентов в 1,5 раза меньше, чем в организме молодых людей, и на 30 % меньше у женщин, чем у мужчин. Показано, что курение влияет на скорость метаболизма оланзапина. Клиренс этого препарата у курящих пациентов на 40 % выше, чем у некурящих. Прием пищи не влияет на абсорбцию оланзапина. Несмотря на то что оланзапин преимущественно выводится с мочой, заболевания почек, даже тяжелые формы, не оказывают клинически значимого влияния на метаболизм оланзапина.

Часто при применении оланзапина наблюдается транзиторное увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и повышение уровня пролактина. Особое значение имеет побочный эффект оланзапина в виде повышения уровня глюкозы и холестерина плазмы. Показано, что гипергликемия и гиперхолестеринемия, возникающие при длительном применении оланзапина, связаны с 9-процентным увеличением риска ишемической болезни сердца и 59-процентным риском сахарного диабета. По этой причине при назначении оланзапина целесообразно контролировать ряд клинико-лабораторных показателей.

Для чего используется исследование?

• Для контроля лечения шизофрении и других психотических расстройств.

Когда назначается исследование?

• При назначении пациенту оланзапина;
• при отсутствии ответа на терапию оланзапином;
• при наличии побочных эффектов применения оланзапина: сухости во рту, усилении аппетита, сонливости и наборе веса;
• при назначении комбинации оланзапина и других лекарственных препаратов (литий, флувоксамин, тримипрамин).

Что означают результаты?

Референсные значения: 20 - 80 нг/мл.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента приема оланзапина;
• возраст;
• курение;
• наличие сопутствующих заболеваний (недостаточность белкового питания, острое и хроническое воспаление);
• прием других лекарственных средств (литий, флувоксамин, тримипрамин).

Важные замечания

• Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

[08-122] Пролактин

[08-121] Макропролактин

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-015] Глюкоза в плазме

[06-048] Холестерол общий

[40-039] Биохимические показатели – липидограмма

[06-084] Литий в плазме

Кто назначает исследование?

Психиатр, врач общей практики.

Литература

• Keck PE Jr, McElroy SL. Clinical pharmacodynamics and pharmacokinetics of antimanic and mood-stabilizing medications. J Clin Psychiatry. 2002;63 Suppl 4:3-11. Review.
• Bergemann N, Frick A, Parzer P, Kopitz J. Olanzapine plasma concentration, average daily dose, and interaction with co-medication in schizophrenic patients. Pharmacopsychiatry. 2004 Mar;37(2):63-8.
• Rummel-Kluge C, Komossa K, Schwarz S, Hunger H, Schmid F, Lobos CA, Kissling W, Davis JM, Leucht S. Head-to-head comparisons of metabolic side effects of second generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Schizophr Res. 2010 Nov;123(2-3):225-33. doi: 10.1016/j.schres.2010.07.012. Epub 2010 Aug 7. Review.