Арипипразол

Определение уровня арипипразола в крови, используемое для контроля лечения шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других психических заболеваний.

Синонимы русские

Абилифай, зилаксера.

Синонимы английские

Aripiprazole, Aripiprex, Abilify.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Арипипразол – это один из атипичных антипсихотических препаратов, назначаемых при лечении шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других психических расстройств. Несмотря на то что арипипразол широко применяется в психиатрии, он является относительно новым препаратом (одобрен к использованию в 2002 г.). При назначении арипипразола целесообразно проводить лекарственный мониторинг.

В исследованиях показано, что хороший терапевтический ответ на терапию арипипразолом достигается при его среднем уровне 234,4 нг/мл. Исследование уровня арипипразола имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации его низкая концентрация в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима.

Лекарственный мониторинг позволяет своевременно откорректировать дозу арипипразола и предотвратить появление побочных эффектов этого препарата. Это имеет особое значение, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и самостоятельной отмене препарата. К наиболее частым побочным эффектам относятся слабость, бессонница, головная боль, тошнота, рвота, тремор, мышечная ригидность и нарушения стула. Кроме того, при назначении арипипразола также были отмечены дистонические экстрапирамидные реакции, например окулогирный криз.

Назначение дополнительных лекарственных средств влияет на метаболизм арипипразола. Наиболее значимые фармакологические взаимодействия обнаруживаются при комбинации этого препарата с типичными нейролептиками, противосудорожными и антимикотическими препаратами. Так, назначение вальпроевой кислоты приводит к 20-30-процентному снижению концентрации арипипразола, а назначение тиоридазина и кетоконазола, наоборот, к повышению его концентрации.

При проведении лекарственного мониторинга необходимо учитывать некоторые особенности фармакокинетики арипипразола. В крови большая часть арипипразола (99 %) находится в связанном с белками состоянии. Таким образом, такие состояния, как недостаток белкового питания и острое или хроническое воспаление, сопровождающиеся качественным и количественным изменением белкового состава крови, могут влиять на степень связывания арипипразола с белками и скорость его элиминации. Также следует помнить, что активным веществом, обуславливающим терапевтический эффект арипипразола, является его метаболит дегидроарипипразол.

Применение арипипразола связано с метаболическими нарушениями. Так, длительное применение сопровождается увеличением уровня глюкозы, общего холестерина, холестерина ЛПНП и уменьшением холестерина ЛПВП. В более редких случаях могут наблюдаться изменения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и пролактина.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения:

• шизофрении;
• биполярного аффективного расстройства;
• депрессии.

Когда назначается исследование?

• При назначении пациенту арипипразола;
• при отсутствии ответа на терапию арипипразолом;
• при наличии побочных эффектов применения арипипразола: слабости, бессонницы, головной боли, тошноты, рвоты, тремора, мышечной ригидности и нарушений стула;
• при назначении комбинации арипипразола и других лекарственных препаратов (тиоридазина, вальпроевой кислоты, кетоконазола).

Что означают результаты?

Референсные значения: 100 – 350 нг/мл.

Что может влиять на результат?

• Наличие сопутствующих заболеваний (недостаточность белкового питания, острое и хроническое воспаление);
• прием других лекарственных средств (тиоридазин, вальпроевая кислота, кетоконазол).

Важные замечания

• Результат  анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

[08-122] Пролактин

[08-121] Макропролактин

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-015] Глюкоза в плазме

[06-048] Холестерол общий

[06-028] Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

[06-029] Холестерол – Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

[40-039] Биохимические показатели – липидограмма

Кто назначает исследование?

Психиатр, врач общей практики.

Литература

• Pringsheim T, Panagiotopoulos C, Davidson J, Ho J; Canadian Alliance for Monitoring Effectiveness and Safety of Antipsychotics in Children (CAMESA) guideline group. Evidence-based recommendations for monitoring safety of second-generation antipsychotics in children and youth. Paediatr Child Health. 2011 Nov;16(9):581–9.
• Lopez LV, Kane JM.Plasma levels of second-generation antipsychotics and clinical response in acute psychosis: a review of the literature. Schizophr Res. 2013 Jul;147(2-3):368-74. doi: 10.1016/j.schres.2013.04.002. Epub 2013 May 9.
• Spina E, de Leon J. Metabolic drug interactions with newer antipsychotics: a comparative review. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2007 Jan;100(1):4-22.