Эсциталопрам

Определение уровня эсциталопрама в крови, используемое для контроля лечения депрессии и других психических расстройств.

Синонимы русские

Ципралекс, Селектра, Элицея, Ленуксин, Мирацетол, Санципам.

Синонимы английские

Escitalopram, S-citalopram, Lexapro.

Метод исследования

Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эсциталопрам – это антидепрессант, используемый для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак и тревожных расстройств. Этот препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Несмотря на то что концентрация эсциталопрама в крови является дозозависимой величиной, многие факторы могут оказывать значительное влияние на его уровень в крови. По этой причине при назначении эсциталопрама целесообразно проводить лекарственный мониторинг.

Одним из факторов, влияющих на уровень эсциталопрама в крови, являются генетические особенности основных ферментов метаболизма эсциталопрама. Так, около 20 % пациентов азиатского происхождения относятся к так называемым медленным метаболизаторам и уровень эсциталопрама в плазме таких пациентов будет значительно выше, чем, например, у европейцев при назначении одной и той же стандартной дозы. Замедление метаболизма эсциталопрама также отмечено у пожилых людей.

Исследование эсциталопрама имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации низкая концентрация препарата в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима.

Лекарственный мониторинг проводят при необходимости комбинации эсциталопрама с препаратами, также влияющими на цитохром CYP3A3/4. Показано, что совместное назначение эсциталопрама и противосудорожных препаратов (барбитуратов и карбамазепина) приводит к снижению концентрации эсциталопрама.

Периодическое измерение уровня эсциталопрама в крови позволяет своевременно откорректировать дозу препарата и предотвратить появление побочных эффектов. Это имеет особое значение, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и самостоятельной отмене препарата. К наиболее частым побочным эффектам эсциталопрама относятся тошнота, бессонница или сонливость, а также нарушения эякуляции.

При интерпретации результата исследования необходимо учитывать некоторые особенности фармакокинетики эсциталопрама. Так, концентрация эсциталопрама в крови достигает своего максимума через 4 часа после однократного введения препарата. В крови эсциталопрам находится преимущественно в связанном с белками состоянии. Поэтому при недостатке белкового питания и остром или хроническом воспалении, когда качественный и количественный белковый состав крови нарушен, степень связывания эсциталопрама с белками и скорость его элиминации могут изменяться.

Следует отметить, что заболевания печени, такие как вирусный гепатит или цирроз, препятствуют нормальному метаболизму эсциталопрама и могут приводить к повышению его концентрации в крови. По этой причине перед назначением эсциталопрама проводят дополнительные лабораторные исследования функции печени.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения:

• депрессии;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• тревожных расстройств и панических атак.

Когда назначается исследование?

• При назначении пациенту эсциталопрама;
• при отсутствии ответа на терапию эсциталопрамом;
• при наличии побочных эффектов применения эсциталопрама: тошноты, бессонницы, сонливости, нарушения эякуляции;
• при назначении комбинации эсциталопрама и других лекарственных препаратов (карбамазепина, фенобарбитала).

Что означают результаты?

Референсные значения: 20 – 80 нг/мл.

Что может влиять на результат?

• Возраст пациента;
• время, прошедшее с момента применения эсциталопрама;
• наличие сопутствующих заболеваний (недостаточность белкового питания, острое и хроническое воспаление, заболевания печени);
• прием других лекарственных средств (карбамазепина, фенобарбитала).

Важные замечания

• Результат  анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[40-120] Биохимические показатели – билирубин (общий, прямой, непрямой)

[06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Кто назначает исследование?

Психиатр, врач общей практики.

Литература

• Masilamani S, Ruppelt SC. Escitalopram (Lexapro) for depression. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2235-6.
• Leonard B, Taylor D. Escitalopram--translating molecular properties into clinical benefit: reviewing the evidence in major depression. J Psychopharmacol. 2010 Aug;24(8):1143-52. doi: 10.1177/0269881109349835. Epub 2010 Feb 10.
• Janicak P.G. Principles & Practice of Psychopharmacotherapy / P.G. Janicak, J.M. Davis, S.H. Preskorn; 4th ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2006.