Циталопрам

Циталопрам – лекарственный препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, применяемый для лечения депрессии, панических и обсессивно-компульсивных расстройств.

Синонимы русские

Опра, Прам, Седопрам, Сиозам, Цитол, Ципрамил, Циталек, Циталифт, Циталон, Циталорин, Уморап.

Синонимы английские

Celexa, Citalopram, Citta, Denyl, Cipramil, Elopram, Clitoram, Citol, Vodelax, Citrol, Seropram, Talam, Citabax, Citaxin, Citalec, Recital, Zetalo, Celapram, Ciazil, Zentius, Cimal, Ciprapine, Cilift, Cilate, Citox, Temperax, Talohexal, Citopam, Akarin, Cipram, Dalsan, Pram, Pramcit, Cipraned, Humorup, Humorap, Humorap, Oropram, Opra, Zylotex, Citalo, Citalex, Sepram.

Метод исследования

Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Циталопрам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, обладающий слабым седативным эффектом. Препарат применяется для лечения депрессии, панических и обсессивно-компульсивных расстройств, фобий. Циталопрам, кроме нормализации эмоциональной сферы и улучшения настроения, стимулирует двигательную активность, ускоряет процессы мышления и не снижает интеллектуальные способности. Циталопрам не взаимодействует или очень слабо связывается с другими рецепторами нервной системы, кроме серотониновых, и поэтому обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со многими тимолептиками. Антидепрессивный эффект развивается через 2-4 недели лечения.

После перорального приема биодоступность циталопрама составляет 80 %. Максимальная концентрация в крови отмечается через 4 часа после приема. Циталопрам трансформируется в печени изоферментами цитохрома Р450 (CYP2C19 и CYP3А4-5). Метаболиты циталопрама являются менее активными по сравнению с основным веществом и не накапливаются в крови в клинически значимых концентрациях. Период полувыведения препарата составляет 35 часов. Циталопрам выводится из организма почками и печенью. Экскреция препарата снижена у пациентов пожилого возраста.

На фоне приема препарата могут возникнуть нежелательные явления в виде астении, тошноты, рвоты, сухости во рту, головокружения, бессонницы, сонливости, импотенции, ажитации, удлинения интервала QT на ЭКГ.

Передозировки циталопрама возникают крайне редко и при одновременном приеме других лекарств и алкоголя. Токсические концентрации препарата в крови могут проявляться головокружением, повышенным потоотделением, тошнотой, рвотой, тремором, сонливостью, тахикардией. В очень редких случаях на фоне передозировки циталопрама может возникнуть спутанность сознания, кома, судороги, цианоз, нарушения сердечного ритма.

Мониторинг концентрации препарата в крови показан не всем пациентам, принимающим циталопрам. Уровень препарата в крови рекомендовано определять при недостаточной эффективности проводимого лечения, при подозрении на несоблюдение режима приема лекарства и его передозировку.

Для чего используется исследование?

• Мониторинг концентрации препарата в крови;
• оптимизация контроля за лечением с помощью коррекции дозы;
• диагностика передозировки;
• выявление нарушений режима приема препарата.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на несоблюдение пациентом режима приема препарата;
• при сохранении симптомов или обострении заболевания на фоне приема циталопрама;
• при назначении препарата на фоне печеночной и почечной недостаточности, а также у пациентов пожилого возраста;
• при подозрении на передозировку препарата.

Что означают результаты?

Референсные значения: 50 – 400 нг/мл.

Рекомендованная оптимальная стабильная концентрация циталопрама – 100-250 нг/мл.

Токсическая концентрация > 400 нг/мл.

Что может влиять на результат?

• Уровень препарата в крови увеличивается при нарушении функции печени.
• Лекарственные препараты, способные увеличивать концентрацию эсциталопрама в крови: омепразол, циметидин, флуоксетин, флувоксамин, ланзопразол, эзомепразол, тиклопидин.

Важные замечания

• Лечение, коррекция дозы данного препарата и мониторинг концентрации осуществляется строго под наблюдением врача. Недопустимо самостоятельно изменять режим приема и дозу препарата.
• Возможно увеличение концентрации препарата в крови при нарушениях функции печени. В период приема циталопрама рекомендовано периодически контролировать уровень электролитов крови.

Также рекомендуется

[02-014] Общий анализ крови

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-065] Натрий в сыворотке

[06-064] Калий в сыворотке 

[06-031] Магний в сыворотке

[06-021] Креатинин в сыворотке

[18-084] Цитохром P450 2C19. Генотипирование по маркеру CYP2C19 G681A 

Кто назначает исследование?

Психиатр, психотерапевт, клинический фармаколог.

Литература

1. Physicians' Desk Reference (PDR). 59th edition. Montvale, NJ, Medical Economics Company, 2005.

2. Physicians’ Desk Reference.- 63th ed.- Thomson PDR.- 2009.- P. 1160 – 1165.

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th edition. Edited by JG Hardman, LE Limbird. New York, McGraw-Hill Book Company, 1994, p 1934.