Прокаинамид

Прокаинамид – это антиаритмическое средство IA класса, обладающее мембраностабилизирующей активностью. Используется в кардиологической практике для лечения желудочковых и наджелудочковых аритмий.

Синонимы русские

Антиаритмик, антиаритмическое средство IA класса, новокаинамид.

Синонимы английские

Procainamide.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Прокаинамид – один из наиболее давно используемых и наиболее эффективных антиаритмических препаратов, доступных в настоящее время. Механизм действия прокаинамида связан с торможением входа быстрого тока ионов натрия, снижением скорости деполяризации в фазу 0. Также он угнетает проводимость и замедляет фазу реполяризации, снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Показаниями к применению прокаинамида являются наджелудочковые и желудочковые аритмии (экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий, наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW).

После поступления в организм прокаинамид подвергается N-ацетилированию в печени, и затем образуется его активный метаболит – N-ацетилпрокаинамид (N-АПА), также являющийся антиаритмическим средством, но другого класса. Как прокаинамид, так и N-АПА выводятся из организма в основном почками, при этом N-АПА выводится медленнее, чем прокаинамид, и может быстро накапливаться в случае заболеваний почек или нарушения кровообращения. В таком случае концентрация N-АПА может достигать токсических значений, при этом концентрация прокаинамида может оставаться в допустимых пределах. Режим дозирования прокаинамида индивидуальный.

Для чего используется исследование?

• Для определения концентрации препарата в крови.
• Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
• Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
• Для оценки лекарственного взаимодействия.
• Для диагностики передозировки.
• Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
• Для предотвращения токсического действия препарата.

Когда назначается исследование?

• При назначении прокаинамида для лечения аритмий.
• При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
• При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
• При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
• При подозрении на передозировку препаратом.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4 - 10 мкг/мл.

Терапевтические концентрации прокаинамида обычно составляют от 4 до 10 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы прокаинамида, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

Что может влиять на результат?

• Одновременный прием прокаинамида с другими антиаритмическими препаратами, антигипертензивными, антихолинэстеразными средствами, амиодароном, офлоксацином, триметопримом, циметидином.
• Печеночная, почечная недостаточность
• Пожилой возраст.

Важные замечания

• Следует применять прокаинамид с осторожностью при инфаркте миокарда, блокаде ножек пучка Гиса, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, миастении, системной красной волчанке, бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, хирургических вмешательствах, артериальной гипотензии.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, аритмолог, клинический фармаколог.

Литература

• Ribeiro C, Longo A. Procainamide and disopyramide. Eur Heart J. 1987 Mar;8 Suppl A:11–9. doi: 10.1093/eurheartj/8.suppl_a.11. PMID: 3556173.
• Bizjak, E. D., Nolan, P. E., Brody, E. A., & Galloway, J. M. (1999). Procainamide-Induced Psychosis: A Case Report and Review of the Literature. Annals of Pharmacotherapy, 33(9), 948 – 951.doi:10.1345/aph.18378.