Ацетаминофен (парацетамол)

Парацетамол/ацетаминофен – лекарственный препарат из группы анилидов, использующийся при болях слабой и умеренной интенсивности, лихорадке и при простудных заболеваниях.

Синонимы русские

N-(4-Гидроксифенил)ацетамид, C₈H₉NO_2, ифимол. 

Синонимы английские

Paracetamol, Acetaminophen, Ifimol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Парацетамол/ацетаминофен – одно из самых популярных и наиболее часто используемых обезболивающих и жаропонижающих средств во всем мире. Он служит препаратом выбора для пациентов, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), у лиц с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, гемофилией, среди детей, беременных и кормящих женщин. Парацетамол хорошо переносится и при правильном режиме дозирования вызывает мало побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, однако с каждым годом во всем мире неуклонно растет число зарегистрированных случаев поражений печени, вызванных приемом парацетамола.

Парацетамол является анальгетиком-антипиретиком, то есть препаратом с обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе путем снижения его возбудимости. Терапия парацетамолом эффективна, хорошо переносится большинством пациентов и безопасна при условии, что он применяется в терапевтических дозах. Однако употребление парацетамола даже в терапевтических дозах у лиц с дефицитом массы тела, злоупотребляющих алкоголем, или при совместном приеме с другими лекарствами может вызвать серьезное повреждение печени. Кроме того, парацетамол "скрыт" в других препаратах под разными названиями. Длительное применение высоких доз парацетамола сопряжено с риском побочных реакций, таких как гипертония, инфаркт миокарда или почечная недостаточность. Помимо этого, побочные эффекты парацетамола включают в себя агранулоцитоз, тромбоцитопению, анемию, почечную колику, асептическую пиурию, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. К симптомам передозировки препарата относятся бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области, через 12-48 ч. может начаться повреждение почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит.

Применение парацетамола у детей требует особой осторожности и выбора адекватной дозировки (в зависимости от возраста), которая значительно отличается от стандартной взрослой.

Для чего используется исследование?

• Выявление токсичного уровня препарата.
• Мониторинг концентрации парацетамола в крови.
• Оценка лекарственного взаимодействия.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на передозировку препарата.
• При развитии побочных эффектов парацетамола.

Что означают результаты?

Референсные значения: 10 - 20 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы парацетамола, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-60 минут и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 часов составляет 11–12 мкг/мл.

Что может влиять на результат?

• Метоклопрамид повышает скорость всасывания ацетаминофена.
• Колестирамин снижает скорость всасывания ацетаминофена.

Важные замечания

• На фоне приема парацетамола повышается риск развития геморрагических осложнений.
• Одновременный прием парацетамола и алкогольных напитков повышает риск развития поражения печени и острого панкреатита.
• Снотворные ЛС повышают побочное действие парацетамола, могут привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени.
• Длительное совместное применение парацетамола и НПВС повышает риск развития нефропатии и терминальной стадии почечной недостаточности.
• Прием парацетамола увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, поэтому следует проводить мониторинг МНО.
• Прием парацетамола увеличивает вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами.

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, нефролог, ревматолог, токсиколог.

Литература

• Jóźwiak-BebenistaM, NowakJZ. Paracetamol: mechanism of action, applications and safety concern. Acta Pol Pharm. 2014 Jan-Feb;71(1):11–23. PMID: 24779190.
• https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_500.htm.
• https://www.vidal.ru/drugs/molecule/800.