Тобрамицин

Тобрамицин – антибиотик группы аминогликозидов, продуцирующийся актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Обладает бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенного микроорганизма. В клинической практике используется для лечения инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Синонимы русские

Аминогликозиды, антибиотик.

Синонимы английские

Tobramycin.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тобрамицин представляет собой водорастворимый аминогликозид, антибиотик широкого спектра действия, продуцируемый Streptomyces tenebrarius и использующийся в клинической практике с 1975 года. Он подавляет рост грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, в т.ч. пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp., некоторых видов Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Proteus mirabilis, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria.

Механизм действия тобрамицина заключается в необратимом связывании с одним из двух сайтов связывания на 30S-рибосомной субъединице - тем самым ингибируется синтез белков бактерий, что в конечном итоге приводит к изменению проницаемости клеточной мембраны и гибели клеток. Тобрамицин также дестабилизирует бактериальную мембрану, связываясь с 16 S – р-РНК.

Доступные лекарственные формы тобрамицина: жидкость для внутривенного или офтальмологического применения, мазь для офтальмологического применения, раствор и порошкообразная форма для ингаляционного использования. Тобрамицин можно вводить внутривенно, внутримышечно или ингаляционным путем. Препарат эффективен как при системном, так и при ингаляционном введении. Как и все аминогликозиды, тобрамицин обладает ототоксичным и нефротоксичным действием, поэтому во время терапии препаратом требуется контроль показателей работы почек и исследование слуха.

Для чего используется исследование?

• Для определения концентрации препарата в крови.
• Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
• Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
• Для оценки лекарственного взаимодействия.
• Для диагностики передозировки.
• Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
• Для предотвращения токсического действия препарата.

Когда назначается исследование?

• При назначении тобрамицина для лечения инфекций, чувствительных к данному препарату.
• При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
• При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
• При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
• При подозрении на передозировку препаратом.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4 – 10 мкг/мл.

Терапевтической является концентрация 4-10 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы тобрамицина, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

Что может влиять на результат?

• Концентрацию тобрамицина в сыворотке крови может менять его одновременный прием с диуретиками, применение его с еще одним аминогликозидом.
• Нарушение функции почек может приводить к накоплению тобрамицина и создавать токсический уровень в сыворотке крови.

Важные замечания

• В период лечения тобрамицином необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.
• В период лечения препаратом показано регулярный контроль уровней креатинина, мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Кто назначает исследование?

Терапевт, клинический фармаколог, офтальмолог, хирург, уролог, педиатр, пульмонолог.

Литература

• Bothra, M., Lodha, R., & Kabra, S. K. (2012). Tobramycin for the treatment of bacterial pneumonia in children. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 13(4), 565 – 571.doi:10.1517/14656566.2012.656090.
• Brogden, R. N., Pinder, R. M., Sawyer, P. R., Speight, T. M., & Avery, G. S. (1976). Tobramycin. Drugs, 12(3), 166 – 200.doi:10.2165/00003495-197612030-00002.
• ttps://www.vidal.ru/drugs/tobramycin.