Скрининговое исследование мочи на предмет наличия наркотических веществ и их метаболитов (морфин, метамфетамин, кокаин, марихуана)

Определение содержания наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в биоматериале.

Синонимы русские

• Наркотические средства
• Анализ на подконтрольные вещества

Синонимы английские

• Urine Drug Screen
• Blood Drug Screen

Метод исследования

Иммунохроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Использование наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ подлежит медицинскому и государственному контролю. Анализ крови или мочи на предмет содержания подконтрольных препаратов показан в нескольких ситуациях:

• при осуществлении трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, водитель общественного транспорта, техник по эксплуатации оборудования газовых объектов);
• при лечении наркотическими препаратами (например, хронического болевого синдрома при злокачественном заболевании);
• при подозрении на употребление наркотиков;
• при обследовании пациентов из группы риска по злоупотреблению подконтрольными препаратами.

В группу риска по злоупотреблению подконтрольными препаратами входят следующие пациенты:

• имеющие в анамнезе злоупотребление алкоголем или употребление наркотических веществ;
• получающие подконтрольные препараты для лечения их заболевания в течение длительного времени;
• препятствующие сбору анамнеза, физикальному осмотру или лабораторному обследованию, в том числе анализу на подконтрольные вещества;
• требующие рецепт на определенный наркотический препарат.

Хроматографический анализ основан на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой. Хроматография считается наиболее точным методом определения концентрации подконтрольных веществ в биологических жидкостях.

При интерпретации результата исследования необходимо учитывать следующие особенности:

• Результат анализа зависит от времени, прошедшего с момента употребления подконтрольного вещества. За исключением метаболитов марихуаны, которые могут быть выявлены в течение нескольких недель после употребления, положительный результат теста говорит об употреблении подконтрольных веществ в предыдущие 1–3 дня. Тест, положительный на морфин, может отражать употребление морфина, кодеина или героина (морфин – это метаболит героина и кодеина). Употребление героина может быть подтверждено с помощью метаболита 6-моноацетилморфина, однако этот метаболит определяется лишь в течение очень короткого периода (несколько часов после введения героина).
• Результат анализа зависит от количества введенного подконтрольного вещества. Пассивная ингаляция дыма марихуаны не приводит к положительному результату теста.
• Результат анализа зависит от частоты употребления подконтрольного препарата. Нерегулярное использование наркотических препаратов выявить сложно, вне зависимости от используемого метода диагностики. Поэтому отрицательный результат анализа не исключает периодического (нерегулярного) использования подконтрольных препаратов.
• Результат анализа сильно зависит от физико-химических свойств исследуемой жидкости. Это имеет огромное значение при анализе подконтрольных препаратов в моче. Концентрация подконтрольного препарата в "разведенной" (гипотонической) моче может стать настолько мала, что не будет определяться в реакции. Следует также помнить, что некоторые пациенты специально добиваются образования гипотонической мочи, выпивая большое количество воды.

Кроме того, существует огромное количество других методов фальсификации результатов теста мочи на подконтрольные препараты (добавление уксуса, соли, мыла). Иногда использование этих методов можно заподозрить по изменению обычных свойств мочи (цвета, прозрачности, pH, осмолярности).

Для чего используется исследование?

• Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, пилот гражданского самолета);
• для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими средствами;
• для выявления употребления наркотиков и наркотической зависимости.

Когда назначается исследование?

• При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей;
• при использовании наркотических препаратов в лечебных целях;
• при выявлении нарушений поведения, ассоциированных с употреблением наркотических и психотропных веществ (немотивированная агрессия, эмоциональная лабильность, социальная изоляция);
• при обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, часто "теряющих" рецепт на наркотические препараты).

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента употребления вещества;
• количество вещества;
• регулярность введения вещества;
• физико-химические свойства (для анализа мочи).

Также рекомендуется

• Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или моче (предварительный и подтверждающий тесты)
• Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог.

Литература

• Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.
• Griswold KS, Aronoff H, Kernan JB, Kahn LS. Adolescent substance use and abuse: recognition and management. Am Fam Physician. 2008 Feb 1;77(3):331–6.