Аллерген i1 - пчелиный яд, IgE

Пчелиный яд является очень сильным аллергеном. В его состав входят ферменты и биологически активные вещества, в том числе гистамин, который может усиливать проявления аллергической реакции. Контакт с данным аллергеном происходит при ужаливании человека пчелой или при использовании пчелиного яда как лекарственного средства. Появлениями аллергии могут быть как местные реакции в виде аллергического дерматита, так и общие: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к апитоксину (яду пчелы медоносной).

Синонимы английские

Allergen i1, Venom, Honeybee, IgE.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пчелы – высокоорганизованные насекомые отряда перепончатокрылых. Медоносные пчелы распространены по всем континентам. Они являются основными естественными опылителями растений.

Лечение ядом пчелы – апитоксинотерапия применяется в медицине при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы, аутоиммунных болезнях. Однако укусы пчел, как и других перепончатокрылых, могут представлять угрозу здоровью и жизни людей с системными реакциями на их яд. По статистике, системные анафилактические реакции на яд перепончатокрылых могут возникнуть у 0,15-5% населения. Наибольшему риску подвергаются пасечники. Анафилактический шок с летальным исходом у сенсибилизированных лиц возможен даже после одного укуса.

Пчелы являются единственными насекомыми, которые погибают после ужаливания, оставляя жало в коже. Известно, что 90% объема яда поступает в первые 20 секунд после укуса. В месте укуса пчелы появляется боль, покраснение и отек. Реакция может быть локальной, региональной или генерализованной с системной анафилактической реакцией. Замедленные типы гиперчувствительности после укуса редки, но возможны. Анафилактические реакции на укусы перепончатокрылых не зависят от дозы яда или количества укусов. Известны случаи развития тяжелых системных анафилактических реакций после 1–2 укусов насекомых. Однако сильнейшая интоксикация, вызванная поступлением большого количества яда в организм, может быть смертельной и для человека без сенсибилизации. При попадании массивных доз яда в организм поражаются внутренние органы человека, особенно почки. При прогрессировании симптомов и развитии анафилаксии требуется срочная госпитализация.

Яд пчелы относится к наиболее изученным ядам. Основными аллергенами в нем являются фосфолипаза А2, гиалуронидаза, кислая фосфатаза и меллитин. Яд пчелы содержит также биогенные амины, например гистамин, полипептиды и ферменты, выделение которых может привлекать и других пчел к атаке. Отмечается значительная перекрестная реактивность между антигенами яда пчел и шершней. Есть некоторые данные о возможности аллергических реакций на различные продукты пчеловодства, например маточковое молочко, прополис, при наличии сенсибилизации к пчелиному яду.

Сенсибилизация к аллергенам яда пчелы подтверждается определением высокого титра специфических IgE в сыворотке крови. По результатам исследования может проводиться отбор пациентов для специфической иммунотерапии ядом насекомых.

Для чего используется это исследование?

• Диагностика сенсибилизации к яду пчелы;
• дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций после укуса насекомого;
• планирование и отбор пациентов для аллерген-специфической иммунотерапии с ядами перепончатокрылых насекомых;
• выявление противопоказаний к апитоксинотерапии.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов с аллергическими реакциями разной степени выраженности после укуса насекомого;
• при планировании аллерген-специфической иммунотерапии ядом пчелы;
• при планировании лечения с использованием пчелиного яда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 – 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность к яду пчелы; сенсибилизация к яду пчелы с высоким риском развития аллергической реакции после укуса.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
• успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Аллерген i70 – рыжий муравей, IgE
• Аллерген i6 – таракан-прусак, IgE
• Аллерген i8 – моль, IgE
• Аллерген i204 – слепень, IgE
• Аллерген i2 – шершень, IgE
• Аллерген i4 – осиный яд (Polistes spp.), IgE
• Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Annila I. Bee venom allergy. Clin Exp Allergy 2000;30:1682-87.
• Fitzgerald KT, Flood AA. Hymenoptera stings. Clin Tech Small Anim Pract 2006;21(4):194-204.
• Eich-Wanger C, Müller UR, Bee sting allergy in beekeepers. Clin Exp Allergy 1998;28:1292-98.
• Incorvaia C, Mauro M, Gritti BL, Makri E, Ridolo E. Venom immunotherapy in patients with allergic reactions to insect stings. Expert Rev Clin Immunol. 2018 Jan;14(1):53-59.
• Cifuentes L. Allergy to honeybee not only stings. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015 Aug;15(4):364-8.
• Vazquez-Revuelta P, Madrigal-Burgaleta R. Death due to Live Bee Acupuncture Apitherapy. J Investig Allergol Clin Immunol. 2018;28(1):45-46.