Смесь бытовых аллергенов № 9 (IgE): Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, перхоть лошади, перхоть собаки, Alternaria alternata (tenuis)

Все аллергены, представленные в панели, обладают выраженной сенсибилизирующей активностью.

Аллергены домашней пыли очень разнообразны по своему составу. Они включают в себя вещества животного, растительного происхождения, продукты жизнедеятельности грибов, насекомых, бактерий. Составной частью домашней пыли могут быть клещи рода Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, перхоть собаки, плесневой гриб Alternaria alternata (tenuis). Лошадиный аллерген может быть столь же проблематичным, как и аллергены домашних животных, учитывая его вероятный потенциал пассивной передачи, хотя данный риск невысок.

Проявлениями аллергической реакции, как правило, являются приступы кашля, затруднение дыхания и постоянный насморк, особенно в утренние часы. Данное исследование позволяет определить наличие сенсибилизации организма человека к этим аллергенам и имеет значение для диагностики причин бронхиальной астмы, экземы, атопического дерматита, респираторных аллергозов, аллергического конъюнктивита.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание "смесь аллергенов", подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, клещ домашней пыли D. farinae (американский клещ домашней пыли), кошка (эпителий кошки, шерсть кошки, перхоть кошки), собака (эпителий собаки, перхоть собаки), домашняя лошадь, плесневый гриб Alternaria tenuis ("чёрная гниль"), аллергия на клещей, аллергия на животных, аллергия на пыль, ингаляционные аллергены.

Синонимы английские

House Dust Allergen Mix (d2 American house dust mite, e1 Cat dander, e5 Dog dander, e3 Horse dander, m6 Alternaria alternata, Specific IgE to Mixed House Dust Panel, House Dust Mix Allergen Screen IgE, Airway (Inhalation) Allergen.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного "виновника" аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. Домашняя пыль становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов.

В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, бактерии, растительные и неорганические частицы.

Клещи домашней пыли являются одной из наиболее распространенных причин аллергических заболеваний во всех частях света. Наибольшее значение в этом плане имеет вид Dermatophagoides farinae. Их размер колеблется от 0,1 до 0,3 мм. При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены в подавляющем количестве случаев. Основным резервуаром обитания являются предметы мебели и интерьера: ковры, подушки, матрасы, обивка мягкой мебели, а также домашняя пыль. Клещи питаются содержащимися там омертвевшими частичками кожи и перхотью человека. В процессе своей жизнедеятельности они оставляют экскременты, содержащие пищеварительные ферменты, которые и являются основным источником аллергенного воздействия. Экскременты клещей имеют очень маленький размер, поэтому могут легко проникать в организм ингаляционным путем, а также оседать на коже и открытых слизистых, вызывая развитие процессов аллергического воспаления. На основании результатов многих исследований было доказано, что аллергены клещей домашней пыли являются одной из наиболее распространенных причин астмы, ринита и конъюнктивита, усиление симптомов которых происходит, как правило, в ночные или ранние утренние часы (пик продолжительности воздействия аллергена).

Alternaria alternata – это спорообразующий плесневый грибок, растущий преимущественно на растительных субстратах. Типичной средой обитания гриба являются отмершие части растений (падшая листва, гнилая древесина, гнезда птиц), почва, семена зерновых культур. Ветром споры разносятся на сотни километров, благодаря чему они и другие элементы гриба могут содержаться как в наружном воздухе, так и в составе домашней пыли. Аллергены Alternaria alternata могут быть найдены в высокой концентрации в окружающей среде предприятий, перерабатывающих сельскохозяйственную продукцию – например, обработка древесины, зерна, – а также занимающихся обработкой меха, и в воздухе теплиц. Несколькими исследованиями доказана связь гиперсенсибилизации к антигенам гриба Alternaria alternata с развитием и тяжестью течения бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита.

Сенсибилизация к кошке тесно связана с астмой. Тяжелая астма может быть вызвана множественной сенсибилизацией к липокалинам (Fel d 4) и утероглобинам (Fel d 1). Было документально подтверждено, что Fel d 1 очень легко переносится по воздуху, а затем переносится мелкими частицами, которые, в свою очередь, переносят его в среду, где не было контакта с кошкой. Аллергия на кошек начинается в раннем детстве и прогрессирует до взрослого возраста. Сенсибилизация к кошачьим аллергенам начинается задолго до появления респираторных симптомов.

Аллергическая сенсибилизация к собакам считается фактором риска развития астмы и ринита, и за последние десятилетия она значительно возросла как среди детей, так и среди взрослых. Частицы собачьего аллергена очень малы, поэтому они легко переносятся по воздуху, эффективно рассеиваются и могут проникать в мелкие бронхиолы и достигать нижних дыхательных путей. Экстракты собачьей шерсти и перхоти содержат множество антигенов, любой из которых может связываться с антителами IgE и вызывать респираторные симптомы у сенсибилизированных людей. Концентрации аллергенов собак наиболее высоки в помещениях, где содержатся эти животные, но их также можно обнаружить в других закрытых или общественных местах, где собаки никогда не содержались из-за пассивного переноса частиц аллергенов.

Проблема аллергической реакции на лошадь распространена не так широко, как аллергическая реакция на кошек и собак, но все же перхоть лошади может являться очень сильным ингаляционным аллергеном. Поскольку аллергены животных могут переноситься с одеждой человека, инвентарем, предметами быта, то они могут присутствовать даже в тех местах, где самих лошадей нет. Поэтому люди, чувствительные к этим аллергенам, могут страдать от аллергии, даже не имея непосредственного контакта с животными, а просто находясь рядом с человеком, который периодически был рядом с лошадьми (или с вещами такого человека). Аллергия возникает в основном на перхоть.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
• для определения возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
• для решения вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
• при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
• при невозможности проведения кожных проб.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,35 МЕ/мл.

Реактивность:

≤ 0,35 – уровень клинически незначимый;

0,36–0,5 – очень низкий;

0,51–1 – низкий;

1,1–5 – средний;

5,1–25 – высокий;

25,1–75 очень высокий;

> 75 – исключительно высокий.

Концентрация при анализе смеси является дополнительным инструментом для врача-клинициста, так как по ней можно оценить тяжесть аллергических реакций. Высокая концентрация может указывать на наличие сильной сенсибилизации к одному или нескольким аллергенам данной смеси.

Причины повышенного результата (без уточнения конкретного аллергена):

• сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам, включенным в данный анализ;
• обострения аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы или атопического дерматита, вероятно, обусловленных сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины нормального или пониженного результата:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами.

При положительном результате данного скринингового теста рекомендовано определить наличие специфических антител класса IgE к каждому отдельному аллергену из данной панели.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

21-006 Смесь аллергенов трав № 3 (IgE): колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый

21-1003 Смесь аллергенов животных ex70 (ImmunoCAP), IgE: эпителий морской свинки, кролика, хомяка, крысы, мыши

21-528 Смесь аллергенов животных № 70 (IgE): эпителий морской свинки, эпителий кролика, эпителий хомяка, эпителий и белки крысы, эпителий и белки мыши

21-530 Смесь аллергенов животных № 72 (IgE): перо волнистого попугая, перо длиннохвостого попугая, перо канарейки, перо попугая жако

21-533 Смесь клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Acarus siro, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putreus, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei

21-540 Смесь пищевых аллергенов № 3 (IgE): пшеничная мука, овсяная мука, кукурузная мука, семена кунжута, гречневая мука

21-557 Смесь ингаляционных аллергенов № 2 (IgE): тимофеевка, Alternaria alternata (tenuis), береза, полынь обыкновенная

21-559 Смесь ингаляционных аллергенов № 6 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, перхоть собаки, перхоть кошки, тимофеевка луговая, Alternaria alternata (tenuis), береза бородавчатая, полынь обыкновенная

21-563 Смесь аллергенов плесени №1 (IgG): Penicillium notatum, Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Candida albicans

21-662 Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

21-663 Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

21-776 Смесь аллергенов пыли hm1 (IgE): домашняя пыль, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-прусак, ИФА

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Thomas WR, Smith WA, Hales BJ. The allergenic specificities of the house dust mite. Chang Gung Med J 2004;27(8):563-9.
• Chapman MD, Vailes LD, Hayden ML, Platts-Mills TAE, Arruda LK. Cockroach allergens and their role in asthma. In Kay AB, editor. Allergy and allergic diseases. Oxford, UK: Blackwell Science Ltd; 1996:942-51.
• Berzhets BM, Petrova NS, Barashkina OF, Efremenko II, Dotsenko EA, Prishchepa IM. Role of cockroaches Blatella germanica in the development of atopic bronchial asthma. [Russian] Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 2001;(4):43-6.
• Platts-Mills TA, Rakes G, Heymann PW. The relevance of allergen exposure to the development of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 2000;105(2 Pt 2):S503-8.