Аллерген c122 - нистатин, IgE, ИФА

Нистатин - полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida; противогрибковое лекарство, назначаемое при кандидозе.

Лекарственная аллергия – это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.

Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении основного заболевания либо вследствие длительного контакта с лекарственными препаратами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). Основными причинами развития аллергии к лекарствам являются наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов, передозировка (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Аллергическую реакцию могут спровоцировать любые лекарственные средства, однако самыми распространенными аллергенами являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Для этого вида аллергии характерны следующие симптомы: покраснение кожи, зуд, различные виды кожных высыпаний, круглогодичный конъюнктивит. Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, аллергический насморк или анафилактический шок. При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она также может проявиться при применении медикаментов со сходным составом. Например, при наличии сенсибилизации к антибиотикам пенициллинового ряда возможна реакция на цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нистатин относится к полиеновым антибиотикам с противогрибковой активностью. В состав препарата входит одноименное действующее вещество – нистатин. Он относится к природным антибиотикам и в естественных условиях синтезируется актиномицетами. Показанием к применению нистатина является грибковое поражение кожи и слизистых. 

Препарат в целом обладает хорошей переносимостью и не является частым аллергеном. Из-за малого системного действия его можно использовать даже при беременности, лактации, у лиц с незначительными нарушениями функции печени и почек. Однако аллергические реакции на препарат возможны и являются противопоказанием для его назначения. Перед тем как начать использование, необходимо проконсультироваться с микологом или дерматологом. Аллергия может проявиться при длительном использовании препарата. Пораженное место может начать зудеть и жечь сильнее, чем до нанесения. В этом случае необходимо отказаться от применения средства и обратиться за консультацией для подбора нового лечения.

Как и большинство лекарственных препаратов, нистатин может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например, в виде снижения давления, коллапса, головной боли, тошноты, рвоты, угнетения дыхания, тремора, судорог, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от применения препарата) и замедленного (несколько часов – двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа относится крапивница, ангиоотек, бронхоспазм, анафилактический шок, контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относятся местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Диагностика аллергии на подобные препараты включает в себя кожные прик-тесты, определение IgE-специфических антител. При аллергических реакциях немедленного типа кожные тесты, несмотря на свою высокую чувствительность, могут стать причиной выраженных аллергический проявлений. Определение специфических IgE, хотя и обладает меньшей чувствительностью, более безопасно для пациента. Для уточнения диагноза рекомендовано совместно использовать несколько разных методов обследования, например определение специфических IgE-антител и кожные пробы.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на нистатин;
• подбор антигрибкового средства для пациентов с аллергическими реакциями на подобные препараты в анамнезе.

Когда назначается исследование?

• При планировании использования нистатина пациентам с аллергическими реакциями на подобные препараты в анамнезе;
• при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения нистатина.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность немедленного типа к нистатину.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

• Отсутствие IgE-антител не исключает возможности развития аллергических реакций замедленного типа на данный препарат. Отсроченный тип гиперчувствительности рекомендовано определять с помощью патч-тестов.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Кто назначает исследование?

Аллерголог, дерматолог, гинеколог.

Литература

• Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 10-12.
• Fellinger C, Wantke F, Hemmer W, Sesztak-Greinecker G, Wöhrl S. The Rare Case of a Probably True IgE-Mediated Allergy to Local Anaesthetics. Case Rep Med. 2013;2013:201586.
• Grzanka A, Misiołek H, Filipowska A, Miśkiewicz-Orczyk K, Jarząb J. Adverse effects of local anaesthetics – allergy, toxic reactions or hypersensitivity. Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):175-8.