Аллерген c308 - цефуроксим, IgE, ИФА

Цефуроксим - антибиотик, цефалоспорин второго поколения.

Лекарственная аллергия – это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.

Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении основного заболевания либо вследствие длительного контакта с лекарственными препаратами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). Основными причинами развития аллергии к лекарствам являются наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов, передозировка (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Аллергическую реакцию могут спровоцировать любые лекарственные средства, однако самыми распространенными аллергенами являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Для этого вида аллергии характерны следующие симптомы: покраснение кожи, зуд, различные виды кожных высыпаний, круглогодичный конъюнктивит. Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, аллергический насморк или анафилактический шок. При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она также может проявиться при применении медикаментов со сходным составом. Например, при наличии сенсибилизации к антибиотикам пенициллинового ряда возможна реакция на цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин).

Синонимы русские

Аксетин, Зиннат, Зинацеф, Кимацеф, Мегасеф, Селецеф, Цефтин, Цефрус.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цефуроксим – препарат II поколения цефалоспоринов. Это антибиотик, используемый для лечения некоторых инфекций, вызванных бактериями.

В настоящее время вероятность развития перекрестной аллергической реакции на цефуроксим у пациентов, гиперчувствительных к препаратам из группы пенициллинового ряда, точно неизвестна. Некоторые исследователи считают этот риск очень незначительным, несмотря на существующую возможность развития анафилаксии. Предполагается, что в основе формирования перекрестных аллергических реакций лежит химическое сродство между препаратами пенициллинового и цефалоспоринового ряда (общее β-лактамное кольцо и идентичные боковые цепи). Цефуроксим имеет общее β-лактамное кольцо с пенициллинами, но различные боковые цепи. Эти отличия в химическом строении позволяют предположить отсутствие перекрестной аллергии к цефуроксиму у пациентов, гиперчувствительных к приему других β-лактамов. Широкий спектр антимикробной активности цефуроксима по отношению к грамположительным и грамотрицательным организмам при высоком профиле безопасности может сделать его предпочтительным препаратом для пациентов, гиперчувствительных к пенициллинам.

Однако при отягощенном анамнезе по аллергическим реакциям на пенициллины все же нельзя исключить гиперчувствительности к цефуроксиму. Как и большинство лекарственных препаратов, цефуроксим для гиперчувствительных к нему пациентов может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например, в виде снижения давления, коллапса, головной боли, тошноты, рвоты, угнетения дыхания, тремора, судорог, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от применения препарата) и замедленного (несколько часов – двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа относится крапивница, ангиоотек, бронхоспазм, анафилактический шок, контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относятся местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Диагностика аллергии на подобные препараты включает в себя кожные прик-тесты, определение IgE-специфических антител. При аллергических реакциях немедленного типа кожные тесты, несмотря на свою высокую чувствительность, могут стать причиной выраженных аллергический проявлений. Определение специфических IgE, хотя и обладает меньшей чувствительностью, более безопасно для пациента. Для уточнения диагноза рекомендовано совместно использовать несколько разных методов обследования, например определение специфических IgE-антител и кожные пробы.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на цефуроксим;
• подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на подобные препараты в анамнезе.

Когда назначается исследование?

• При планировании использования цефуроксима пациентам с аллергическими реакциями на подобные препараты в анамнезе; при аллергии на пенициллин, на другие антибиотики, такие как цефлакор, цефдинир, кефлекс (цефалексин);
• при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения цефуроксима.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность немедленного типа к цефуроксиму.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

• Отсутствие IgE-антител не исключает возможности развития аллергических реакций замедленного типа на данный препарат. Отсроченный тип гиперчувствительности рекомендовано определять с помощью патч-тестов.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, офтальмолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 10-12.
• Fellinger C, Wantke F, Hemmer W, Sesztak-Greinecker G, Wöhrl S. The Rare Case of a Probably True IgE-Mediated Allergy to Local Anaesthetics. Case Rep Med. 2013;2013:201586.
• Grzanka A, Misiołek H, Filipowska A, Miśkiewicz-Orczyk K, Jarząb J. Adverse effects of local anaesthetics – allergy, toxic reactions or hypersensitivity. Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):175-8.