Простатит

Простатит – воспаление предстательной железы (простаты), которое может быть вызвано инфекцией или другими причинами. Считается, что у 30-50 % мужчин есть какая-нибудь из форм простатита, но только у 12 % из них это проявляется какими-то симптомами. 

Синонимы русские

Воспаление предстательной железы.

Синонимы английские

Inflammation of the prostate gland.

Симптомы

Заболевание может долгое время никак себя явно не проявлять, диагностироваться на профилактическом приеме у уролога или при обследовании по поводу бесплодия.

Симптомы, связанные с простатитом, могут отличаться в зависимости от его основной причины, от длительности патологического процесса. Обычно наиболее выраженная клиника встречается при остром бактериальном простатите. Для этой формы характерно резкое начало и быстрое нарастание симптомов, среди которых могут быть следующие:

• болезненное, затрудненное и/или частое мочеиспускание (особенно ночью);
• неудержимые позывы к мочеиспусканию;
• слабая струя мочи, задержка мочеиспускания (ишурия);
• мутная моча, возможно, с кровью (гемоспермия);
• боль в прямой кишке, боль в животе и/или в пояснице;
• боль вокруг основания пениса или в области промежности;
• повышение температуры тела, озноб;
• ломота и боли в мышцах;
• болезненная эякуляция или сексуальная дисфункция;
• нарушение функции кишечника.

Как правило, при хроническом бактериальном простатите нет ярко выраженных симптомов, заболевание развивается медленно. Периодически при обострениях, вызванных различными факторами (например, переохлаждением), появляются симптомы, характерные для острой формы заболевания, но они не так ярко выражены и могут самостоятельно утихать. Наиболее характерные проявлениями хронического инфекционного процесса – сильные позывы к мочеиспусканию (часто ночью), болезненное мочеиспускание, боль после эякуляции, боль в пояснице, чувство тяжести в промежности, кровь в сперме, сексуальная дисфункция.

При синдроме хронической тазовой боли основным признаком служит боль, которая длится более 3 месяцев хотя бы в одной из следующих частей тела: в пенисе (часто в головке), мошонке, промежности, нижней части живота, пояснице. Кроме того, боль может возникать при мочеиспускании или эякуляции. Характер мочеиспускания часто изменяется: позывы становятся несдерживаемыми (императивными), частота увеличивается, при этом чаще всего напор струи становится заметно слабее.

Кто в группе риска?

Непорядочная половая жизнь – крайне отрицательный фактор для здоровья мужчин всех возрастов из-за высокого риска заражения инфекциями, передающимися половым путем, которые могут вызвать различные заболевания, в т. ч. и простатит. К другим факторам риска развития заболевания относятся:

• эпизод острого простатита в прошлом;
• недавняя инфекция мочеполовых путей;
• недавнее использование мочевого катетера или проведение урологических процедур;
• биопсия предстательной железы;
• ВИЧ/СПИД;
• увеличенная предстательная железа;
• анальные половые акты;
• анатомические аномалии мочевых путей;
• переохлаждение организма, особенно в области таза;
• острая травма паховой области или длительная травматизация области таза/промежности, например, от езды на велосипеде или верховой езды.

Общая информация о заболевании

Предстательная железа – часть мужской репродуктивной системы, которая представляет собой орган размером с грецкий орех, расположенный ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, а также окружающий уретру, через которую выходят моча и сперма. Основная функция простаты – выработка семенной жидкости (секрета), которая необходима для подвижности сперматозоидов.

Воспаление предстательной железы называется простатитом, который может быть острым или хроническим. Выделяют следующие формы этого заболевания:

• острый бактериальный простатит – вызван бактериальной инфекцией, наименее распространенный из четырех форм;
• хронический бактериальный простатит – для него характерны рецидивирующие бактериальные инфекции предстательной железы; между обострениями симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать; инфекции могут быть вызваны не только организмами, передаваемыми половым путем (например, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), но и другими, встречающимися при инфекциях мочевых путей (например, кишечной палочкой Escherichia coli);
• хронический простатит / синдром хронической тазовой боли – большинство случаев простатита относится к этой форме, но при этом он наименее изучен; считается, что хронические инфекции, иммунные расстройства, сидячий образ жизни, хроническая травматизация органов малого таза, частые стрессы и переохлаждения могут играть определенную роль в его развитии, но очень часто невозможно идентифицировать какую-либо конкретную причину;
• бессимптомный простатит часто диагностируется случайно во время лечения бесплодия или другой патологии предстательной железы; лица с этой формой простатита не имеют жалоб на симптомы или дискомфорт, но, как правило, в жидкости спермы/простаты обнаруживаются клетки, указывающие на воспаление.

Как при остром, так и при хроническом простатите возможны различные осложнения. Так, при остром может быть распространение инфекции на другие органы, образование абсцесса, задержка мочеиспускания, сепсис. Для хронического течения больше характерны различные затруднения мочеиспускания, сексуальная дисфункция, хроническая тазовая боль, хроническая боль или дискомфорт при мочеиспускании, бесплодие.

Диагностика

Диагностика простатита заключается в изучении истории болезни, физическом осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Важно исключить другие серьезные патологии, например рак предстательной железы. Во время осмотра проводится пальцевое ректальное обследование. В ряде случаев собирается простатическая жидкость, которую затем отправляют на исследование. Иногда проводится массаж простаты для сравнения образцов ее секрета до и после этого вмешательства.

Также могут понадобиться клинический анализ крови, анализы на инфекции, определение простатического специфического антигена (PSA). PSA может быть повышен при простатите, но после лечения приходит в норму. В ряде случаев назначаются уродинамические тесты (чтобы проверить, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь, влияет ли простатит отрицательно на этот процесс), УЗИ органов малого таза, КТ (компьютерная томография), цистоскопия и биопсия предстательной железы.

Лечение

Лечение простатита зависит от причины и типа заболевания. Так, при бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Противовоспалительные препараты помогают справиться с болью и воспалением. Альфа-блокаторы помогают расслабить мышечные волокна вокруг мочевого пузыря и предстательной железы, облегчая мочеиспускание и помогая опорожнить мочевой пузырь.

Во время лечения нужно избегать употребления алкоголя, кофеина в больших количествах и пряных продуктов, убрать травмирующий фактор, если он был.

Хронические формы заболевания лечатся, как правило, дольше, и вероятность полного выздоровления при них ниже.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение (например, если есть стойкая обструкция мочевого пузыря).

Профилактика

Необходимо не допускать резкого переохлаждения организма в области таза/промежности, не допускать сидячего, малоподвижного образа жизни. В целях профилактики заболеваний, передающихся половым путем, необходимо не допускать непорядочные половые связи. Кроме того, не стоит забывать о регулярных профилактических осмотрах у уролога (раз в год).

Также рекомендуется

40-123 Лабораторное обследование – простатит

40-025 Лабораторное обследование предстательной железы

02-004 Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

09-172 Развернутая диагностика ЗППП для мужчин ("Андрофлор"), ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

12-018 Гистологическое исследование стандартной многофокусной биопсии предстательной железы (12–16 зон)

02-006 Общий анализ мочи с микроскопией

40-130 Интимный – плюс – для мужчин