Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

Гормоны играют ключевую роль во множестве процессов в организме – влияют на обмен веществ, рост, развитие, репродуктивные функции и эмоциональное состояние. Важно следить за их уровнем, особенно если возникают подозрения на гормональные нарушения.

Состав исследования

1) 17-ОН-прегненолон

2) Тестостерон

3) Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

4) Андростендион

5) Кортизол

6) Кортизон

7) 11-дезоксикортизол

8) 21-дезоксикортизол

9) Дезоксикортикостерон (21-гидроксипрогестерон, 11-деоксикортикостерон)

10) Кортикостерон

11) Прогестерон

12) 17-ОН-прогестерон

Синонимы русские

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Синонимы английские

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовка к исследованию включает несколько важных шагов. Следуя этим рекомендациям, вы сможете получить наиболее точные результаты.

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Комплексный анализ на гормоны обычно выполняется путем взятия крови из вены. В зависимости от конкретного показателя могут быть установлены разные временные рамки для сдачи анализа (например, женщинам некоторые гормоны лучше сдавать в определенные дни менструального цикла).

Исследование включает в себя 12 гормонов, которые считаются ключевыми для оценки состояния эндокринной системы. В комплекс входят следующие показатели.

1. 17-ОН-прегненолон – общий промежуточный продукт в биосинтезе стероидных гормонов, включая андрогены (мужские половые гормоны), эстрогены (женские половые гормоны) и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Повышение уровня 17-ОН-прегненолона является диагностическим фактором для подтверждения дефицита 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы. При дефиците 17-a-гидроксилазы уровень 17-ОН-прегненолона либо резко снижен, либо вообще нулевой. В большинстве случаев тест на 17-ОН-прегненолон выполняют в комплексе с другими стероидными гормонами и их метаболитами. Результат анализа оценивают только с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

2. Тестостерон. Мужской гормон, но в малом количестве присутствует и у женщин. Он регулирует функцию мужских половых гормонов, отвечающих за растительность на лице и набор мышечной массы. Анализ на тестостерон выявляет проблемы с потенцией, бесплодием у мужчин или нерегулярным менструальным циклом у женщин. Низкий уровень тестостерона вызывает усталость, депрессию и снижение либидо.

3. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – гормон, который является предшественником половых гормонов – как мужских, так и женских, поэтому в норме должен быть у представителей обоих полов, но в разной концентрации. Играет важную роль в протекании многих процессов в организме. Основная его функция заключается в синтезе мужских и женских половых гормонов – андрогенов и эстрогенов, – а следовательно, в формировании вторичных половых признаков, либидо, нормального развития половой системы и репродуктивной функции. У мужчин от гормонального баланса зависят качественные и количественные характеристики сперматозоидов, у женщин – менструальный цикл, наступление и вынашивание беременности.

4. Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике "вирилизующих" синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

5. Кортизол – стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и биохимические процессы. Играет ведущую роль в реакциях организма на стрессовую ситуацию, участвует в поддержании артериального давления. Является основным глюкокортикоидным гормоном, индикатором функции коры надпочечников. Определяется в крови с целью дифференциальной диагностики синдрома Иценко – Кушинга и болезни Аддисона, скрининга и диагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников, а также для оценки эффективности лечения этих патологий.

6. Кортизон – вспомогательный аналит для лабораторной диагностики патологии надпочечников: для расчета соотношения кортизол/кортизон. Кортизон представляет собой основной метаболит кортизола со слабой глюкокортикоидной активностью. Соотношение гормонов может быть нарушено при субклинической форме синдрома Иценко – Кушинга, ожирении, хронической почечной недостаточности.

7. 11-дезоксикортизол – непосредственный предшественник кортизола, накапливается в периферическом кровообращении при дефиците активности 11-β-гидроксилазы надпочечников. Клиническая значимость 11-дезоксикортизола заключается в выявлении врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита стероидной 11-β-гидроксилазы. Это генетическое заболевание, вызванное дефицитом CYP11B1.

8. 21-дезоксикортизол – это кортикостероидный метаболит 17-гидроксипрогестерона, образующийся в надпочечниках в результате 11-гидроксилирования под действием 11-β-гидроксилазы. 21-дезоксикортизол является лабораторным маркером дефицита фермента 21-гидроксилазы (дефицит 21-гидроксилазы служит причиной почти 90 % всех случаев врожденной гиперплазии надпочечников). Так как 21-дезоксикортизол производится 11-β-гидроксилазой из 17-гидроксипрогестерона, его уровни в сыворотке крови соответствуют и пропорционально повышены у пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы, но снижены или не обнаруживаются у пациентов с дефицитом 11-β-гидроксилазы, другим генетическим заболеванием.

9. Дезоксикортикостерон (21-гидроксипрогестерон, 11-деоксикортикостерон) – предшественник альдостерона. Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников. Предшественник альдостерона. Его концентрация позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. Образуется в надпочечниках из холестерина через прегненолон – ключевой фактор в биосинтезе всех кортикостероидов. Промежуточный продукт при биосинтезе альдостерона и кортикостерона. Задерживает выделение натрия с мочой примерно в 50 раз активнее, чем гидрокортизон, и в 100 раз активнее, чем кортизон.

10. Кортикостерон – непосредственный предшественник альдостерона. Регулирует углеводный, жировой и белковый обмен в организме, а также обмен воды и солей, но в меньшей степени. Синтезируется преимущественно в пучковой зоне коркового вещества надпочечников (процесс регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Повышение уровня АКТГ вызывает увеличение концентрации кортикостерона в крови уже через несколько минут. Кортикостерон биосинтезируется из холестерина через промежуточное образование прегненолона при участии специфических ферментов.

11. Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Обладает выраженным антиальдостероновым действием и стимулирует натриурез. У мужчин он вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

12. 17-ОН-прогестерон – производное прогестерона, малоактивный гормон-предшественник в синтезе эндогенных стероидов: глюкокортикоидов (кортизола), минералокортикоидов (альдостерона), андрогенов и эстрогенов. Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников и нарушения синтеза эстрогенов в яичниках. Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов.

Такой комплексный анализ крови на гормоны позволяет получить полное представление о состоянии эндокринной системы.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
• для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
• для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

Сдать комплекс анализов на гормоны рекомендуется в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла (нерегулярный цикл, длительные и обильные кровотечения);

• сбой в работе щитовидной железы (усталость, апатия, снижение веса);

• проблемы с потенцией, быстрая или слишком поздняя эякуляция у мужчин;

• психоэмоциональные нарушения (психозное состояние, частые истерики, перепады настроения);

• прием гормональных препаратов или контрацептивов;

• ожирение или резкое похудение без видимых причин;

• подозрения на опухоли надпочечников или половых желез.

Что означают результаты?

Референсные значения

Кортизон

Возраст	Референсные значения
1–7 дней	26-156 нг/мл
7-14 дней	3-45 нг/мл
2 нед. – 3 мес.	9-54 нг/мл
3 мес. – 1 год	7-46 нг/мл
1 год – 17 лет	6-30 нг/мл
Взрослые (утро)	12-35 нг/мл
Взрослые (вечер)	6-28 нг/мл

Кортизол

Возраст	Референсные значения
1 мес. – 1 год (утро)	46-230 нг/мл
1 год – 6 лет (утро)	60-250 нг/мл
6 – 18 лет (утро)	46-150 нг/мл
Взрослые (утро)	46-206 нг/мл
Взрослые (вечер)	18-136 нг/мл

Кортикостерон

Возраст	Референсные значения
1 – 17 лет (утро)	1,35-18,6 нг/мл
1 – 17 лет (вечер)	0,7-6,2 нг/мл
Старше 17 лет (утро)	1,3-8,2 нг/мл
Старше 17 лет (вечер)	0,6-2,2 нг/мл

Дезоксикортикостерон

Возраст	Референсные значения
1 мес. – 1 год	0,07-0,49 нг/мл
1–7 лет	0-0,37 нг/мл
7-14 лет	0-0,34 нг/мл
Больше 14 лет	0-0,19 нг/мл

21-дезоксикортизол 

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	7-10 лет	0-0,94 нг/мл
	10-13 лет	0-0,74 нг/мл
	13-16 лет	0-0,64 нг/мл
	16-18 лет	0-0,47 нг/мл
	Больше 18 лет	0-0,59 нг/мл
Мужской	7-10 лет	0-0,85 нг/мл
	10-13 лет	0-0,89 нг/мл
	13-16 лет	0-0,71 нг/мл
	16-18 лет	0-0,88 нг/мл
	Больше 18 лет	0-0,68 нг/мл

Прогестерон, нг/мл

Мужской	1–17 лет		0.0-0.15
	Более 17 лет		0.0-0.11
Женский	1–11 лет		0.0-0.26
	11–12 лет		0.0-2.55
	12-13 лет		0.0-8.56
	13-14 лет		0.0-6.93
	14-15 лет		0.0-12.04
	15-16 лет		0.0-10.76
	16-17 лет		0.0-12.94
	Более 17 лет, по фазам цикла	Менструальная (1–6-й день)	0.0-0.17
		Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	0.0-1.35
		Овуляторная (13-15-й день)	0.0-15.63
		Лютеиновая (15-й день – начало менструации)	0.0-25.55
		Постменопауза	0.0-0.1
		1–12-я нед. бер-ти	6.25-45.46
		12-24-я нед. бер-ти	15.4-52.1
		24 и более нед. бер-ти	24.99-99.92

17-OH-прогестерон

Пол	Возраст		Референсные значения
Женский	4 дня – 1 месяц		0,07-1,06 нг/мл
	1 месяц – 1 год		0,13-1,06 нг/мл
	1–7 лет		0,04-1,15 нг/мл
	7-10 лет		0-0,71 нг/мл
	10-13 лет		0-1,29 нг/мл
	13-16 лет		0,09-2,08 нг/мл
	16-18 лет		0-1,78 нг/мл
	Больше 18 лет		0-2,07 нг/мл
	Фаза цикла	Фолликулиновая (пролиферативная)	0,15-0,7 нг/мл
		Лютеиновая (15 день – до нач. менстр.)	0,35-2,9 нг/мл
		Менструальная	0,15-0,7 нг/мл
		Постменопауза	0-2,07 нг/мл
Мужской	4 дня – 2 месяца		0-2 нг/мл
	2-12 месяцев		0,03-0,9 нг/мл
	1–7 лет		0,04-1,15 нг/мл
	7-10 лет		0-0,63 нг/мл
	10-13 лет		0-0,79 нг/мл
	13-16 лет		0,09-1,4 нг/мл
	16-18 лет		0,24-1,92 нг/мл
	Больше 18 лет		0,15-0,7 нг/мл

Тестостерон, нг/мл

Женский	До 30 дней	0.2-0.64
	1–6 мес.	0.0-0.2
	6 мес. – 2 года	0.0-0.09
	2-4 года	0.0-0.2
	4-6 лет	0.0-0.3
	6-8 лет	0.0-0.07
	8-10 лет	0.01–0.11
	10-12 лет	0.03-0.32
	12-14 лет	0.06-0.5
	14-16 лет	0.06-0.52
	16-18 лет	0.09-0.58
	18-60 лет	0.09-0.55
	Более 60 лет	0.05-0.32
Мужской	До 1 мес.	0.75-4
	1–6 мес.	0.14-3.63
	6 мес. – 2 года	0-0.37
	2-4 года	0-0.15
	4-6 лет	0-0.19
	6-8 лет	0-0.13
	8-10 лет	0.02-0.08
	10-12 лет	0.02-1.65
	12-14 лет	0.03-6.19
	14-16 лет	0.31–7.33
	16-18 лет	1.58-8.26
	18-40 лет	3-10.80
	40-60 лет	3-8.9
	Более 60 лет	3-7.2

Дегидроэпиандростерон, нг/мл

Женский	До 2 дней		0-11
	2-7 дней		0-8.7
	7 дней - 1 мес.		0-5.8
	1–6 мес.		0-2.9
	6 мес. - 2 года		0-1.99
	2-4 года		0-0.85
	4-5 лет		0-1.03
	6-8 лет		0-1.79
	8-10 лет		0.14-2.35
	10-12 лет		0.43-3.78
	12-14 лет		0.89-6.21
	14-16 лет		1.22-7.01
	16-18 лет		1.42-9.00
	18-40 лет		1.33-7.78
	Более 40 лет		0.63-4.70
	Более 40 лет	Постменопауза	0.6-5.73
По фазам цикла	18-40 лет	Менструальная (1–6-й день)	1.33-7.78
		Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	1.33-7.78
		Овуляторная (13-15-й день)	1.33-7.78
		Лютеиновая (15-й день – начало менструации)	1.33-7.78
		Беременность	1.33-7.78
		Пременопауза	1.33-7.78
	Более 40 лет	Менструальная (1–6-й день)	0.63-4.70
		Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	0.63-4.70
		Овуляторная (13-15-й день)	0.63-4.70
		Лютеиновая (15-й день – начало менструации)	0.63-4.70
		Беременность	0.63-4.70
		Пременопауза	0.63-4.70
Мужской	До 2 дней		0-11
	2-7 дней		0-8.7
	7 дней – 1 мес.		0-5.8
	1–6 мес.		0-2.9
	6 дней – 2 года		0-2.5
	2-4 года		0-0.63
	4-6 лет		0-0.95
	6-8 лет		0.06-1.93
	8-10 лет		0.10-2.08
	10-12 лет		0.32-3.08
	12-14 лет		0.57-4.10
	14-16 лет		0.93-6.04
	16-18 лет		1.17-6.52
	18-40 лет		1.33-7.78
	Более 40 лет		0.63-4.70

Андростендион

Возраст	Женщины	Мужчины
Новорождённые, 1–8 дней	0.20-2.90 нг/мл	0.20-2.90 нг/мл
8-30 дней	0.18-0.80 нг/мл	0.18-0.80 нг/мл
1–6 мес.	0.06-0.68 нг/мл	0.06-0.68 нг/мл
6-24 мес.	0-0.15 нг/мл	0.03-0.15 нг/мл
2-4 лет	0-0.16 нг/мл	0-0.11 нг/мл
4-6 лет	0.02-0.21 нг/мл	0.02-0.17 нг/мл
6-8 лет	0.02-0.28 нг/мл	0.01–0.29 нг/мл
8-10 лет	0.04-0.42 нг/мл	0.03-0.30 нг/мл
10-12 лет	0.09-1.23 нг/мл	0.07-0.39 нг/мл
12-14 лет	0.24-1.73 нг/мл	0.10-0.64 нг/мл
14-16 лет	0.39-2.00 нг/мл	0.18-0.94 нг/мл
16-18 лет	0.35-2.12 нг/мл	0.30-1.13 нг/мл
18-40 лет	0.26-2.14 нг/мл	0.33-1.34 нг/мл
40 лет и старше Постменопауза	0.13-0.82 нг/мл	0.23-0.89 нг/мл

11-дезоксикортизол

Пол	Возраст	Референсные значения, нг/мл
Женский	1–6 мес.	0,1 – 2
	6 мес. – 1 год	0,1 – 2,76
	1–4 года	0,07 – 2,47
	4-7 лет	0,08 – 2,91
	7-10 лет	0 – 0,94
	10-13 лет	0 – 1,23
	13-16 лет	0 – 1,07
	16-18 лет	0 – 0,47
	Больше 18 лет	0 – 0,55
Мужской	1–6 мес.	0,1 – 2
	6 мес. – 1 год	0,1 – 2,76
	1–4 года	0,07 – 2,02
	4-7 лет	0,08 – 2,35
	7-10 лет	0 – 1,2
	10-13 лет	0 – 0,92
	13-16 лет	0 – 0,95
	16-18 лет	0 – 1,06
	Больше 18 лет	0 – 0,59

17-OH-прегненолон

Пол	Возраст	Референсные значения, нг/мл
Женский	1–6 мес.	2,29 – 31,04
	6 мес. – 1 год 1 мес.	0 – 9,17
	1 год 1 мес. – 2 года	0 – 5,92
	2-5 лет	0 – 2,8
	5-7 лет	0 – 3,5
	7-10 лет	0 – 2,12
	10-13 лет	0 – 3,98
	13-16 лет	0 – 4,07
	16-18 лет	0 – 4,23
	Больше 18 лет	0 – 2,26
Мужской	1–6 мес.	2,29 – 31,04
	6 мес. – 1 год 1 мес.	0 – 9,17
	1 год 1 мес. – 2 года	0 – 5,92
	2-5 лет	0 – 2,49
	5-7 лет	0 – 3,19
	7-10 лет	0 – 1,87
	10-13 лет	0 – 3,98
	13-16 лет	0,35 – 4,65
	16-18 лет	0,32 – 4,78
	Больше 18 лет	0 – 4,42

После получения результатов исследования важно правильно их интерпретировать.

Что может влиять на результат?

• На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до исследования на исследование.
• Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток – достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.

Важные замечания

• Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными показателями.

Также рекомендуется

• Кортизол
• Кортизол в моче
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Тестостерон
• Андростендион
• Дигидротестостерон
• Эстрадиол
• Женский гормональный статус – базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.

Литература

• Абрамова Ж. И. Физиология человека и животных: учебник для вузов / Ж. И. Абрамова. – Москва: Высшая школа, 2002. – 496 с.

• Балаболкин М. И. Эндокринология: учебник / М. И. Балаболкин. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: Универсум Паблишинг, 2005. – 416 с.

• Волков В. С. Основы эндокринологии / В. С. Волков, С. И. Петров. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008. – 240 с.

• Громова О. А. Гормональный дисбаланс: патогенез, диагностика и лечение / О. А. Громова, И. Ю. Торшин. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 480 с.

• Дедов И. И. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1072 с.

• Ефимов А. С. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний / А. С. Ефимов, Н. В. Скробонская, А. П. Романенко. – Киев: Здоровье, 2002. – 352 с.

• Зимин Ю. В. Клиническая патофизиология: учебник для студентов медицинских вузов / Ю. В. Зимин. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2013. – 448 с.

• Калиниченко С. Ю. Практическая андрология / С. Ю. Калиниченко. – Москва: Практическая медицина, 2009. – 200 с.