Онкомаркеры для женщин

Комплексное исследование, включающее в себя онкомаркеры для оценки вероятности наличия опухолей молочных желез и яичников.

Состав исследования

• CA 125
• CA 15-3
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Синонимы русские

Онкогинекологические заболевания, рак молочной железы, рак яичников.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Диагностика предраковых состояний и онкологических заболеваний на ранних стадиях позволяет значительно улучшить эффективность лечения, увеличить продолжительность жизни женщины и уменьшить частоту инвалидизации.

Рак молочной железы занимает первое место не только по показателям заболеваемости, но и смертности среди женской популяции.

СА 15-3 является маркером рака молочной железы, и его концентрация возрастает совместно с увеличением опухоли. Он также может умеренно повышаться при колоректальном раке, раке лёгких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, циррозе печени, доброкачественных образованиях молочной железы. Однако нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы, а уровень данного онкомаркера может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса. Белок СА 15-3 считается достаточно специфичным маркером рака молочной железы. Это растворимый фрагмент трансмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы I стадии, 20 % – II стадии, 40 % – III стадии и 75 % – IV стадии. Видно, что чувствительность этого онкомаркера для выявления рака молочной железы на ранних стадиях низкая. Поэтому этот анализ не может заменить стандартный способ скрининга рака груди – маммографию.

Высокая концентрация онкомаркера СА 125 часто указывает на злокачественное новообразование яичников и реже некоторых других тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы). Однако не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA-125 в крови, в 20% случаев при наличии рака яичника изменения данного показателя могут отсутствовать. В норме СА 125 содержится в ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Само по себе наличие CA 125 не всегда указывает строго на онкологию яичников – незначительные количества CA 125 вырабатываются различными тканями организма, а также раковыми опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта). 

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам. Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки, но также РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, яичников.

Данное комплексное исследование позволяет заподозрить наличие злокачественных новообразований в женском организме и своевременно направить пациентку на обследование и лечение, а в дальнейшем контролировать эффективность проведенной терапии и выявлять рецидивы.

Для чего используется исследование?

• Профилактическое обследование;
• диагностика онкологических заболеваний и их рецидивов;
• динамическое наблюдение за пациентами с наличием риска развития или рецидива онкологических заболеваний;
• оценка эффективности проведенной терапии.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании;
• при наличии факторов риска развития онкологических заболеваний (отягощенный наследственный анамнез, предраковые заболевания);
• при клинических симптомах возможного развития новообразования у женщин;
• при периодическом обследовании женщин после радикального лечения онкологического заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [08-004] CA 125
• [08-005] CA 15-3
• [08-042] Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Результаты анализируются комплексно. Интерпретация результатов должна осуществляться лечащим врачом с учетом данных объективного осмотра и инструментальных методов обследования.

При выявлении изменений в анализах, связанных с возможным наличием новообразования, требуется дальнейшее детальное обследование под наблюдением онколога, для подтверждения наличия опухоли её локализации и типа.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня CA-125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза, эндометриозом, беременностью.

Повышенная концентрация СА 15-3 возможна при гепатитах и циррозе печени, беременности, аутоиммунных заболеваниях, туберкулёзе, саркоидозе.

Повышение РЭА иногда наблюдается при регулярном курении и употреблении алкоголя, доброкачественных опухолях и аутоиммунных заболеваниях.

Важные замечания

• Повышение уровня лабораторных маркеров не является основанием для постановки окончательного диагноза. При выявлении изменений требуется дальнейшее инструментальное и гистологическое подтверждение наличия новообразования.
• Повышение уровня онкомаркеров в некоторых случаях может быть связано с неонкологическими заболеваниями.
• Нормальный уровень онкомаркеров не всегда позволяет полностью исключить наличие злокачественного новообразования в начальной стадии, поэтому рекомендуется динамическое наблюдение за пациенткой и оценка уровня онкомаркеров в динамике.

Также рекомендуется

[02-025] Лейкоцитарная формула

[12-001] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

[40-139] Лабораторные маркеры рака шейки матки

[40-180] Выявление факторов риска рака шейки матки

[08-091] MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)

[08-007] CA 72-4

[08-105] CA-242

Кто назначает исследование?

Онколог, гинеколог, маммолог, терапевт, врач общей практики, хирург.

Литература

• Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010.
• Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOSPress, 2002.
• Лекции по онкогинекологии /Под ред. М.И. Давыдова, В.В. Кузнецова, В.М. Нечушкиной. -МЕДпресс-информ, 2009. 432 с.
• Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность)/Под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Стаинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России, 2013. 289 с.