Обследование печени: скрининг

Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени.

Синонимы русские

Анализы для оценки функции печени
Скрининг заболеваний печени

Синонимы английские

Laboratory liver panel
Liver function tests
Liver check-up

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций. Основные функции печени можно оценить с помощью комплексного лабораторного исследования.

2. Обменная функция печени

АЛТ и АСТ – ферменты, необходимые для метаболизма аминокислот. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название – печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.
Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ, – фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз).

3. Экскреторная функция печени

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен быть удален из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет главную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой билирубин. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях определить уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

В это комплексное исследование включены показатели, позволяющие оценить основные функции печени. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции печени и ранней диагностики заболеваний, затрагивающих ее.

Когда назначается исследование?

При профилактическом осмотре;
при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: при боли или дискомфорте в области правого подреберья, тошноте, нарушении стула, потемнении цвета мочи, появлении желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
при наблюдении пациента, получающего гепатотоксические лекарственные препараты по поводу какого-либо заболевания (метотрексат, тетрациклины, амиодарон, вальпроевая кислота, салицилаты).

Что означают результаты?

Референсные значения

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Возраст, пол		Референсные значения
0 – 1 год		< 56 Ед/л
1 – 4 года		< 29 Ед/л
4 – 7 лет		< 29 Ед/л
7 – 13 лет		< 37 Ед/л
13 – 18 лет		< 37 Ед/л
> 18 лет	мужчины	< 41 Ед/л
	женщины	< 33 Ед/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Возраст, пол		Референсные значения
0 – 1 год		< 58 Ед/л
1 – 4 года		< 59 Ед/л
4 – 7 лет		< 48 Ед/л
7 – 13 лет		< 44 Ед/л
13 – 18 лет		< 39 Ед/л
> 18 лет	мужчины	< 40 Ед/л
	женщины	< 32 Ед/л

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Возраст, пол		Референсные значения
0 – 1 год		< 58 Ед/л
1 – 4 года		< 59 Ед/л
4 – 7 лет		< 48 Ед/л
7 – 13 лет		< 44 Ед/л
13 – 18 лет		< 39 Ед/л
> 18 лет	мужчины	< 40 Ед/л
	женщины	< 32 Ед/л

Билирубин общий

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 - 149 мкмоль/л
1–3 дня	58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней	0 - 21 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0 – 5 мкмоль/л.

Причины повышения/понижения в зависимости от определяемого показателя:

Что может влиять на результат?

Причины в зависимости от определяемого показателя:

Также рекомендуется

Скрининг аутоиммунного поражения печени
ФиброМакс
СтеатоСкрин
Развернутое лабораторное обследование печени
Скрининг функции печени и поджелудочной железы
Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции детоксикационной системы печени (Fe, Mg, Mo, Zn, S, витамины A, C, B1, B3, B5, B6, B9, B12)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог.

Литература