Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[40-535] Комплексное исследование на гормоны (6 показателей)

Гормональное исследование крови, используемое при диагностике «вирилизующих синдромов» (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врожденной гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Определяемые показатели: - 17-ОН-прегненолон - тестостерон - дегидроэпиандростерон - кортизон - эстрадиол - прогестерон.

Синонимы русские

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Синонимы английские

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани. В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды. Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врожденная гиперплазия коры надпочечников). Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ) и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов. В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Кроме того, комплексное исследование на гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников. Исследование выполняется высокочувствительным методом, и его комплексный состав оптимален для оценки концентрации стероидных гормонов.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
  • для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
  • для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, «белой линии» живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
  • при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
  • при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания);
  • при подозрении на гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек;
  • при привычном невынашивании, бесплодии у женщин;
  • при нарушении сперматогенеза и фертильности у мужчин;
  • при дифференциальной диагностике яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

17-ОН-прегненолон

Пол

Возраст

Реф. значения, нг/мл

Мужской

1-6 мес.

2,29 - 31,04

6-13 мес.

0 - 9,17

13 мес. - 2 года

0 - 5,92

2-5 лет

0 - 2,49

5-7 лет

0 - 3,19

7-10 лет

0 - 1,87

10-13 лет

0 - 3,92

13-16 лет

0,35 - 4,65

16-18 лет

0,32 - 4,78

Больше 18

0 - 4,42

Женский

1-6 мес.

2,29 - 31,04

6-13 мес.

0 - 9,17

13 мес. - 2 года

0 - 5,92

2-5 лет

0 - 2,8

5-7 лет

0 - 3,5

7-10 лет

0 - 2,12

10-13 лет

0 - 3,98

13-16 лет

0 - 4,07

16-18 лет

0 - 4,23

Больше 18 лет

0 - 2,26

Общий промежуточный продукт в биосинтезе стероидных гормонов. Образуется из прегненолона и в дальнейшем превращается в ДГЭА, тестостерон, кортизол или прогестерон в зависимости от анатомической локализации. Понижение концентрации диагностического значения не имеет.

Повышение концентрации: 

- врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Тестостерон

Пол

Возраст

Реф. значения, нг/мл

Женский

До 1 мес.

0,2 - 0,64

1-6  мес.

0 - 0,2

6 мес. - 2 года

0 - 0,9

2-4 года

0 - 0,2

4-6 лет

0 - 0,3

6-8 лет

0 - 0,7

8-10 лет

0,01 - 0,11

10-12 лет

0,03 - 0,32

12-14 лет

0,06 - 0,5

14-16 лет

0,06 - 0,52

16-18 лет

0,09 - 0,58

18-40 лет

0,09 - 0,55

40-60 лет

0,09 - 0,55

Больше 60 лет

0,05 - 0,32

Мужской

До 1 мес.

0,75 - 4

1-6  мес.

0,14 - 3,63

6 мес. - 2 года

0 - 0,37

2-4 года

0 - 0,15

4-6 лет

0 - 0,19

6-8 лет

0 - 0,13

8-10 лет

0,02 - 0,08

10-12 лет

0,02 - 1,65

12-14 лет

0,03 - 6,19

14-16 лет

0,31 - 7,33

16-18 лет

1,58 - 8,26

18-40 лет

3 - 10,8

40-60 лет

3 - 8,9

Больше 60 лет

3 - 7,20

Повышение концентрации:

- раннее половое созревание;

- гипертиреоз;

- новообразования яичек, яичников или надпочечников; 

- врожденная гиперплазия коры надпочечников; 

- болезнь и синдром Иценко - Кушинга;

- синдром поликистозных яичников;

- адреногенитальный синдром;

- хромосомный набор XYY;

- снижение уровня ГСПГ;

- прием некоторых лекарственных препаратов (даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), левоноргестрел, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), рифампин, тамоксифен и др.).

Понижение концентрации:

- болезнь гипоталамуса или гипофиза;

- генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);

- нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);

- недостаточность надпочечников;

- гипогонадизм;

- хронический простатит;

- ожирение (у мужчин);

- прием некоторых лекарственных препаратов (бузерин, карбамазепин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, левоноргестрел, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), спиронолактон, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды и др.).

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Пол

Возраст

Реф. значения, нг/мл

Женский

0-2 дня

0 - 11

2-7 дней

0 - 8,7

7 дн. - 1 мес.

0 - 5,8

1-6 мес.

0 - 2,9

6 мес. - 2 года

0 - 1,99

2-4 года

0 - 0,85

4-6 лет

0 - 1,03

6-8 лет

0 - 1,79

8-10 лет

0,14 - 2,35

10-12 лет

0,43 - 3,78

12-14 лет

0,89 - 6,21

14-16 лет

1,22 - 7,01

16-18 лет

1,42 - 9

18-40 лет

1,33 - 7,78

Больше 40 лет

0,63 - 4,7

Постменопауза

0,6 - 5,73

Мужской

0-2 дня

0 - 11

2-7 дней

0 - 8,7

7 дн. - 1 мес.

0 - 5,8

1-6 мес.

0 - 2,9

6 мес. - 2 года

0 - 2,5

2-4 года

0 - 0,63

4-6 лет

0 - 0,95

6-8 лет

0,06 - 1,93

8-10 лет

0,1 - 2,8

10-12 лет

0,32 - 3,08

12-14 лет

0,57 - 4,1

14-16 лет

0,93 - 6,04

16-18 лет

1,17 - 6,52

18-40 лет

1,33 - 7,78

Больше 40 лет

0,63 - 4,7

Повышение концентрации:

- вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;

- эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;

- дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы;

- адреногенитальный синдром;

- синдром поликистозных яичников;

- болезнь Кушинга;

- гирсутизм, акне у женщин.

Понижение концентрации:

- гипофункция надпочечников;

- задержка полового созревания;

-  прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

Кортизон

Возраст

Реф. значения

1-7 дней

26 - 156

7-14 дней

3 - 45

2 нед.-3 мес.

9 - 54

3 мес.-1 год

7 - 46

1 год-17 лет

6 - 30

Взрослые (утро)

12 - 35

Взрослые (вечер)

6 - 28

Повышение концентрации:

- болезнь Иценко - Кушинга.

Понижение концентрации:

- нарушение обменных процессов;

- болезнь Аддисона. 

Эстрадиол

Пол

Возраст

Реф. значения, нг/мл

Женский

7-10 лет

0 - 36

10-13 лет

1 - 87

13-16 лет

9 - 249

16-18 лет

2 - 266

Больше 18 лет - в завис. от фазы цикла:

 

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14 день

30 - 100

Овуляторная (13-15 день)

100 - 400

Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)

50 - 150

Постменопауза

2 - 21

Мужской

7-10 лет

0 - 7

 

10-13 лет

0 - 11

 

13-16 лет

1 - 36

 

16-18 лет

3 - 34

 

Больше 18 лет

10 - 42

Повышение концентрации:

- избыточная масса тела;

- гипертиреоз;

- гиперплазия коры надпочечников;

- цирроз печени;

- гинекомастия;

- эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;

- раннее половое созревание;

- персистенция фолликула (гиперэстрогения);

- эндометриоидные кисты яичников;

- прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, амиглурацил, дианабол, карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы).

Понижение концентрации:

- задержка полового развития;

- гипогонадизм;

- гипопитуитаризм;

- гипотиреоз;

- дисфункция коры надпочечников;

- вирильный синдром;

- менопауза;

- синдром поликистозных яичников;

- синдром Шерешевского - Тернера;

- прием некоторых лекарственных препаратов (аминоглютетимид, химиопрепараты (гидрея, фторурацил), ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили и др.).

Прогестерон

Пол

Возраст

Реф. значения, нг/мл

Мужской

1-17 лет

0 - 0,15

Больше 17 лет

0 - 0,11

Женский

1-11 лет

0 - 0,26

11-12 лет

0 - 2,55

12-13 лет

0 - 8,56

13-14 лет

0 - 6,93

14-15 лет

0 - 12,04

15-16 лет

0 - 10,76

16-17 лет

0 - 12,94

Больше 17 лет - в завис. от фазы цикла:

 

Менструальная

0 - 0,17

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14 день

0 - 1,35

Овуляторная (13-15 день)

0 - 15,63

Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)

0 - 25,55

Постменопауза

0 - 0,1

1-12 нед. берем-ти

6,25 - 45,46

12-24 нед. берем-ти

15,4 - 52,1

Больше 24-й нед. берем-ти

24,99 - 99,92

Повышение концентрации:

- беременность;

- текалютеиновые кисты яичника;

- пузырный занос;

- новообразования надпочечников и яичек;

- дисфункциональные маточные кровотечения, дисфункция фетоплацентарного комплекса, замедленное созревание плаценты;

- почечная недостаточность;

- врожденная гиперплазия коры надпочечников, нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;

- комбинированный дефицит 17α-гидроксилазы/17,20-лиазы;

- прием лекарственных препаратов (кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота).

Понижение концентрации:

- аменорея;

- персистенция фолликула (гиперэстрогения);

- задержка овуляции;

- ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);

- воспалительные заболевания внутренних половых органов;

- нарушение внутриутробного развития плода;

- угроза прерывания беременности эндокринного генеза;

- плацентарная недостаточность;

- прием лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эстриол, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2).

Что может влиять на результат?

  • На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до сдачи крови на исследование.
  • Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток – достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.

Важные замечания

  • Следует помнить, что норма содержания тех или иных гормонов зависит от пола и возраста, от фазы менструального цикла у женщин, от приема некоторых препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому перед исследованием гормонального фона необходимо выполнять рекомендации лечащего врача и диагностической лаборатории.

Также рекомендуется

[40-424] Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

[40-148] Мужской гормональный статус - базовые лабораторные показатели

[40-149] Женский гормональный статус - базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог, уролог.

Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03