Факторы риска тяжелого течения COVID-19 и других ОРВИ

Коронавирусная инфекция COVID-19 – это острая респираторная вирусная инфекция, которая вызывается новым штаммом вируса SARS-CoV-2, впервые выявленном в декабре 2019 года в Китае.

Данное диагностическое обследование проводится для оценки состояния различных органов и систем организма, чтобы выявить риск развития осложнений на фоне коронавирусной инфекции.

Результаты исследования выдаются с лабораторной интерпретацией, включающей оценку риска тяжелого течения ОРВИ, в том числе вызванной COVID-19.

Заключение выдается лицам от 16 лет и старше.

Синонимы русские

Коронавирусная инфекция, ковид.

Синонимы английские

Laboratory risk factors for COVID-19.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коронавирусная инфекция COVID-19 – это острая респираторная вирусная инфекция, которая вызывается новым штаммом вируса SARS-CoV-2, впервые выявленном в декабре 2019 года в Китае.

Вирус передается воздушно-капельным и контактным путем. Основные симптомы схожи с другими респираторными заболеваниями. Протекает инфекция чаще всего в легкой форме, однако могут возникать и серьезные осложнения.

В зоне риска находятся:

• люди старше 60 лет;
• люди с хроническими заболеваниями (болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, болезни органов дыхания, хронические заболевания печени и почек, онкологические заболевания, болезни крови, аутоиммунные болезни);
• курящие;
• люди с избыточной массой тела.

Диагностическое обследование проводится для оценки состояния различных органов и систем организма, чтобы снизить вероятность развития осложнений на фоне коронавирусной инфекции.

Исследование включает в себя следующие параметры:

02-005 Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Данный анализ отражает общее состояние всей системы кроветворения.

При диагностике факторов риска тяжелого течения COVID-19 в первую очередь следует обратить внимание на следующие показатели:

Количество эритроцитов и гемоглобин. Пониженный уровень эритроцитов и/или гемоглобина будет свидетельствовать о наличии анемии. При анемии снижается поступление кислорода ко всем органам и тканям. Самые частые причины анемии – недостаток железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Первые симптомы анемии: повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головокружение, сухость кожи. Анемия ухудшает течение любого хронического заболевания и инфекционного процесса.

Число лейкоцитов с подсчетом лейкоцитарной формулы. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, клетки иммунной системы. Их основная функция – защита организма от инфекционных агентов и чужеродных белков. Существует 5 видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию. Уровень лейкоцитов зависит от возрастной нормы, поэтому для детей и взрослых референсные показатели различаются.

Нейтрофилы. Этот вид лейкоцитов самый многочисленный, первым направляется в очаг повреждения и начинает борьбу с инфекцией.

Лимфоциты. Они играют важнейшую роль в иммунном ответе и противостоянии инфекциям, особенно вирусной природы. Существует 2 вида лимфоцитов: В и Т. В-лимофоциты вырабатывают антитела, которые связываются с антигенами на поверхности чужеродных инфекционных клеток. После чего клетки, окруженные антителами, уничтожают нейтрофилы и моноциты. Т-лимфоциты самостоятельно уничтожают инфекционные и раковые клетки, а также регулируют действия других лимфоцитов и контролируют продолжительность и силу иммунного ответа.

Моноциты. Их функция схожа с нейтрофилами. Они участвуют в уничтожении бактерий и грибов, но их активность выше.

Эозинофилы. Участвуют в борьбе с паразитами и играют важную роль в аллергических реакциях.

Базофилы. Самый немногочисленный вид лейкоцитов, участвуют в аллергических реакциях.

Скрининговая оценка функции печени

03-007 Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

Данный анализ позволяет оценить один из механизмов свертывания крови, который проходит по внешнему пути. Внешней путь свертывающей системы зависит от наличия факторов II, V, VII, X. Эти факторы синтезируются в печени, поэтому данное исследование используется для оценки функции печени. Синтез факторов свертывания зависит от наличия в организме витамина К. Повышение протромбинового времени и МНО будет говорить о гипокоагуляции, то есть снижении свертывающей способности крови. И наоборот – снижение показателей характерно для гиперкоагуляции.

06-003, 06-010 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ и АЛТ – это ферменты, которые участвуют в переносе аминокислот. Они содержатся внутри клеток многих органов – печени, сердца, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы, легких и др. При повреждении органов происходит выброс этих ферментов в кровеносное русло. Исследование уровня АЛТ и АСТ используют при диагностике заболеваний гепатобилиарной системы, а также для контроля лечения заболеваний печени.

Первичная диагностика сахарного диабета

06-014 Гликированный гемоглобин (HbA1c). Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови человека за последние три месяца.

Гемоглобин, который содержится в эритроцитах, соединяется с молекулами глюкозы и становится гликированным. При повышении уровня глюкозы в крови будет повышаться и уровень гликированного гемоглобина. Соединение глюкозы с гемоглобином сохраняется в течение всей жизни эритроцита, до 120 суток.

06-015 Глюкоза в плазме. Глюкоза – основной источник энергии в человеческом организме. Ее количество в крови регулирует гормон инсулин. При сахарном диабете данная регуляция нарушается вследствие одной из двух причин: либо снижается выработка инсулина из поврежденных клеток поджелудочной железы, что характерно для сахарного диабета 1-го типа, либо клетки и ткани организма становятся менее чувствительны к инсулину, что характерно для диабета 2-го типа. В обоих случаях уровень глюкозы повышается выше нормы, что приводит к повреждению органов. На уровень глюкозы также оказывают влияние гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы и надпочечников – кортизол и адреналин.

При выявлении повышенного уровня глюкозы натощак необходимо пройти исследование для исключения сахарного диабета или преддиабетического состояния – нарушения толерантности к глюкозе.

Скрининговая оценка функции почек

06-021 Креатинин в сыворотке (с определением СКФ). Креатинин – это продукт распада вещества креатина, который участвует в образовании энергии в мышечной ткани. Он выводится из организма через почки путем клубочковой фильтрации и не реабсорбируется, то есть не всасывается обратно, как другие вещества. Поэтому его используют для оценки фильтрационной способности почек, которая вычисляется по формуле расчета скорости клубочковой фильтрации. На уровень креатинина в крови влияют объем мышечной массы, пол и возраст.

Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

06-182 С-реактивный белок, количественно. Это неспецифический показатель, который указывает на наличие воспалительного процесса в организме. При атеросклерозе повреждаются стенки сосудов и запускается каскад воспалительных реакций, которые усугубляют течение атеросклероза и повышают риск развития инфаркта, инсульта и повреждения почек.

06-048 Холестерол общий. Используется для диагностики атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для чего используется исследование?

• Для оценки общего состояния организма и выявления людей из групп риска по развитию осложнений коронавирусной инфекции COVID-19.

Когда назначается исследование?

• В качестве скринингового обследования населения в период пандемии COVID-19.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• 02-005 Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• 03-007 Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
• 06-003 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• 06-010 Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• 06-014 Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• 06-021 Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
• 06-015 Глюкоза в плазме
• 06-182 С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
• 06-048 Холестерол общий

Важные замечания

• Данное исследование является скрининговым и не может давать точную оценку риску развития осложнений.
• Результат комплексного анализа необходимо оценивать с учетом данных анамнеза и клинических данных.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

• Jordan Rachel E, Adab Peymane, Cheng K K. Covid-19: risk factors for severe disease and death BMJ 2020; 368 :m1198.
• Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., … Cao, B. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet, 395(10229), 1054 – 1062. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30566-3.
• Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China [published online ahead of print, 2020 Feb 19]. Allergy. 2020;10.1111/all.14238. doi:10.1111/all.14238.