Здоровье ребенка - дошкольный

Комплексное лабораторное обследование, включающее основные показатели здоровья ребенка в возрасте 3-7 лет. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Синонимы русские

Лабораторное обследование ребенка в возрасте 3-7 лет, профилактические (скрининговые) анализы в возрасте 3-7 лет.

Синонимы английские

Laboratory check-up, Preschool child, Preschool Health Check up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Дошкольный возраст – это период жизни между 3 и 6-7 годами, для которого характерны некоторые особенности, отличающие его, например, от младенчества (до 1 года) или раннего детского возраста (1–3 года). Эти особенности касаются как нормального развития, так и течения и характера заболеваний, возникающих в этот период. В возрасте 5-7 лет наблюдается второй период "вытягивания", когда рост увеличивается на 7-10 сантиметров. Рост и развитие скелетно-мышечного аппарата хорошо заметны невооруженным глазом, однако значительные изменения происходят и в других системах органов. В этот период организм ребенка особенно нуждается в белке, железе и кальции. В связи с тем что в организме резко возрастает потребность в энергетических субстратах и кислороде, могут проявиться компенсированные или торпидно протекающие заболевания или состояния, в том числе анемия, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для того чтобы оценить состояние здоровья ребенка и своевременно выявить основные заболевания дошкольного возраста, проводят профилактические (скрининговые) лабораторные анализы. Для педиатра и пациента особенно удобным является комплексное лабораторное обследование, при котором все необходимые анализы выполняются при однократном взятии биоматериала.

В комплексное обследование включены общеклинические и специфические тесты, составленные с учетом наиболее распространенных заболеваний дошкольного возраста. К общеклиническим тестам относятся общий анализ крови, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ мочи с микроскопией осадка и копрограмма.

Общий анализ крови (ОАК) позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы ребенка, в том числе исключить анемию. С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врождённые иммунодефициты, торпидно протекающие инфекции или признаки аллергии. Дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса, является СОЭ.

Анализ мочи с микроскопией осадка – это самый лучший начальный тест для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Он включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойств (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). С помощью анализа мочи можно выявить признаки инфекции, воспаления и скрытого кровотечения как нижних, так и верхних отделов мочевыделительного тракта. Опухоль почечной паренхимы (опухоль Вильмса, или нефробластома), наиболее часто наблюдаемая в возрасте 3-4 лет, также может быть заподозрена на основании данных общего анализа мочи с микроскопией осадка.

Копрограмма – основной способ оценки состояния нижних отделов и желез пищеварительного тракта и первый шаг к диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением всасывания питательных веществ и витаминов (мальабсорбцией), в том числе целиакии (глютеновой энтеропатии) и муковисцидоза. В копрограмме также могут быть обнаружены признаки воспаления (при хроническом гастроэнтерите или колите).

К специфическим тестам относятся анализ кала на яйца гельминтов, антитела к возбудителю лямблиоза (Giardia lamblia), анализ на аллергию и исследование железа и кальция.

Анализ кала на яйца гельминтов включает макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие яиц, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала. С помощью этого метода можно выявить большинство кишечных нематод (например, аскариды), цестод (бычий и свиной цепень) и трематод (описторхоз, печёночная двуустка). Учитывая, что поступление яиц гельминтов в кал может носить непостоянный характер, а также то, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания, отрицательный результат этого теста не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза. Следует отметить, что анализ кала на яйца гельминтов не предназначен для диагностики энтеробиоза (остриц).

Лямблиоз (возбудитель Giardia lamblia) – это одно из самых распространенных среди детей в возрасте до 4 лет паразитарное заболевание. При лямблиозе могут наблюдаться тошнота, рвота, стеаторея, диарея, боль в области живота и потеря веса, однако эти симптомы могут носить преходящий характер и быть незначительно выражены. Для диагностики лямблиоза используют несколько лабораторных методов. Серологические тесты (определение специфических антител к Giardia lamblia) являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Несмотря на то что в период активного роста организму ребенка требуется весь спектр микро- и макроэлементов, кальций и железо исследуют в первую очередь. Это связано с тем, что их дефицит, во-первых, встречается чаще всего, во-вторых, может приводить к серьезным и необратимым последствиям (например, рахиту), и, в-третьих, может быть достаточно легко устраним при своевременной диагностике. Кальций – один из основных макроэлементов, необходимых для нормального роста и минерализации костной ткани, проведения нервного импульса и сокращения мышц. В педиатрической практике нарушения уровня кальция могут говорить о врождённых болезнях обмена кальция, фосфора и витамина D (например, гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией) или быть одним из первых признаков разрушения костной ткани в результате первичной опухоли кости (саркома Юинга). Для правильной интерпретации уровня общего кальция также рекомендуется исследование уровня альбумина сыворотки.

Железо – основной микроэлемент организма. Его избыток может наблюдаться при случайной или преднамеренной интоксикации препаратами железа (именно железосодержащие препараты являются самой главной причиной отравления у детей), при наличии хронических заболеваний или врождённых болезней обмена железа. Дефицит железа может наблюдаться при недостаточности питания и при кровотечении (например, при повторных носовых кровотечениях).

При наличии у ребенка аллергии в крови повышается уровень суммарных иммуноглобулинов E – медиаторов воспаления и реакции гиперчувствительности I типа. Высокий уровень IgE в крови наблюдается при таких заболеваниях, как астма, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная и пищевая аллергия, а также инвазивных гельминтозах (например, легочная стадия аскаридоза). При этом суммарный иммуноглобулин IgE повышен не во всех случаях аллергии. Также повышение IgE не всегда означает наличие аллергии. Анализ на общий IgE – это скрининговый тест, не позволяющий установить причину аллергии и не указывающий на конкретный аллерген. Для определения конкретных аллергенов рекомендуется выполнение тестов-панелей аллергенов.

Этот комплексный анализ позволяет исключить основные заболевания дошкольного возраста. Для более точной информации о состоянии ребенка могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования. Рекомендуется выполнять повторные профилактические (скрининговые) анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья ребенка в возрасте 3-7 лет;
• для своевременного выявления основных заболеваний дошкольного возраста.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре ребенка в возрасте 3-7 лет;
• при оформлении ребенка в детский сад, школу, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией
• [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• [02-009] Копрограмма
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [06-017] Железо в сыворотке
• [06-020] Кальций в сыворотке
• [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
• [08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять повторные профилактические (скрининговые) анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• анализ не предназначен для диагностики энтеробиоза (остриц);
• анализ не позволяет установить причину аллергии и не указывает на конкретный аллерген;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[40-683] Ежегодное лабораторное обследование ребенка

[02-013] Энтеробиоз

[06-004] Альбумин в сыворотке

[02-012] Анализ кала на цисты простейших

Кто назначает исследование?

Педиатр, семейный врач.

Литература

1. Klegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics/ R.M. Kliegman; 18 ed. – Saunder Elsevier, 2007.
2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.