Индекс свободного тестостерона: ГСПГ + тестостерон

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме. Индекс свободного тестостерона – соотношение этих показателей, определяемое для оценки андрогенного статуса. Выдается из расчета этих двух показателей: FTI = [тестостерон общий (нмоль/л) / ГСПГ (нмоль/л)] × 100.

Синонимы русские

Оценка баланса андрогенов, дисбаланс гормонов, андрогенный статус, индекс свободных андрогенов (ИСА).

Синонимы английские

Androgenic status, FAI.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• При отсутствии особых указаний врача взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом –  нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1–4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), свободный тестостерон будет более информативным, чем общий.

Для чего используется исследование?

Для оценки уровня свободного тестостерона.

Когда назначается исследование?

При симптомах нарушения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.

Оценка эффективности гормональной терапии.

Бесплодие.

Нарушения полового созревания, ожирение, алопеция, акне.

Что означают результаты?

Референсные значения

Тестостерон общий

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	Меньше 1 года	0,42 – 0,72 нмоль/л
	1–7 лет	0,1 – 1,12 нмоль/л
	7-13 лет	0,1 – 2,37 нмоль/л
	13-18 лет	0,98 – 38,5 нмоль/л
	18-50 лет	8,64 – 29 нмоль/л
	Больше 50 лет	6,68 – 25,7 нмоль/л
Женский	6-10 лет	0,07 – 0,69 нмоль/л
	18-50 лет	0,29 – 1,67 нмоль/л
	Больше 50 лет	0,1 – 1,42 нмоль/л

Стадии Таннера для подростков (10-18 лет)^*

Стадия Таннера	Значения тестостерона
	Мужской пол	Женский пол
I	0,07-0,80 нмоль/л	0,07–0,35 нмоль/л
II	0,17-2,43 нмоль/л	0,17–1,04 нмоль/л
III	0,52-9,72 нмоль/л	0,35–1,04 нмоль/л
IV	3,64-18,91 нмоль/л	0,52–1,39 нмоль/л
V	9,19-27,76 нмоль/л	0,35–1,39 нмоль/л

^* Половое созревание определяется по шкале, разработанной Джоном Таннером, путем осмотра подростка и оценки его физического состояния (развитие половых органов и молочных желез, степень оволосения).

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 1 месяца	11,8–51 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	50–181 нмоль/л
	1–4 лет	51–158 нмоль/л
	4-7 лет	48–142 нмоль/л
	7-10 лет	31–103 нмоль/л
	10-13 лет	20–100 нмоль/л
	13-16 лет	16,6–77 нмоль/л
	16-20 лет	9,3–75 нмоль/л
	20-50 лет	32,4–128 нмоль/л
	Больше 50 лет	27,1–128 нмоль/л
Мужской	Меньше 1 месяца	10,8–71 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	60–209 нмоль/л
	1–4 лет	42–156 нмоль/л
	4-7 лет	39–146 нмоль/л
	7-10 лет	38–114 нмоль/л
	10-13 лет	32–93 нмоль/л
	13-16 лет	13–63 нмоль/л
	16-20 лет	10,6–54 нмоль/л
	20-50 лет	18,3–54,1 нмоль/л
	Больше 50 лет	20,6–76,7 нмоль/л

Отклонения показателей от нормы не являются диагнозом и должны интерпретироваться лечащим врачом вместе с клинической картиной и другими данными.

Важные замечания

Андрогенный статус особенно может быть важен для женщин, так как повышенный уровень мужских половых гормонов может вызывать серьезные расстройства репродуктивной функции. У мужчин исследование проводят при подозрении на гипогонадизм, бесплодие и другие нарушения половой функции.

Также рекомендуется

• [08-111] Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• [08-119] Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• [08-122] Пролактин

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог.