Булимия

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него с помощью искусственно вызываемой рвоты. Больные булимией озабочены массой своего тела.

Также после переедания они, стремясь компенсировать чрезмерное, по их мнению, употребление пищи, могут использовать слабительные или мочегонные средства, клизмы, физические нагрузки, жесткие диеты.

Синонимы русские

Нервная булимия.

Синонимы английские

Bulimia nervosa, Bulimia.

Симптомы

• Периодические приемы очень большого количества пищи вплоть до дискомфорта в желудке, при этом больной не в состоянии контролировать свое пищевое поведение.
• Боль в животе, метеоризм, запоры.
• Наличие крови в рвотных массах, возникающее от раздражения пищевода.
• Затрудненное глотание, раздражение в области горла.
• Повреждение эмали зубов.
• Нарушение менструального цикла.
• Чрезмерная озабоченность собственной фигурой, постоянная боязнь набрать вес.
• Вызывание рвоты после еды.
• Злоупотребление слабительными, мочегонными средствами, клизмами.

Больные часто скрывают заболевание, но о нем можно догадаться по следующим признакам:

• постоянные жалобы на лишний вес;
• искаженное восприятие собственного тела;
• неоднократное употребление большого количества пищи (особенно жирной, сладкой, высококалорийной пищи) в один прием;
• нежелание есть в общественных местах и в присутствии других людей;
• походы в ванную или в туалет сразу после употребления пищи;
• повреждения, рубцы или мозоли на кистях рук (из-за регулярного вызывания рвоты руками);
• поврежденные зубы и десны.

Общая информация о заболевании

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него, вызывая рвоту, применяя слабительные или мочегонные средства, клизмы, чрезмерные физические нагрузки, а также жесткие диеты.

Чаще всего булимия встречается у девушек-подростков и молодых женщин, озабоченных своей фигурой и весом. Как правило, вес больных соответствует норме или даже недостаточен.

Заболевание часто формируется на фоне искаженного восприятия еды только как удовольствия, а не как источника энергии и питательных веществ. Больные булимией, наедаясь, успокаиваются, снимают стресс, как курильщики сигаретами или алкоголики спиртным.

Характерное поведение для булимиков – в компании, со знакомыми, на людях употреблять диетические блюда маленькими порциями, а, оставшись в одиночестве, в огромных количествах есть высококалорийные, запрещенные диетой продукты.

По сути, это переедание и последующее очищение желудка. Переедание провоцируется психоэмоциональным стрессом. При таком "приступе обжорства" больной теряет способность контролировать количество употребляемой пищи и ест, даже когда уже насытился. Озабоченность своей фигурой, страх перед лишним весом, чувство вины, вызванное перееданием, заставляет его избавляться от съеденной пищи рвотой.

Именно искусственное "очищение" организма вызывает осложнения:

• обезвоживание, вызванное рвотой, может приводить к почечной недостаточности;
• нарушение ритма сердца – вместе с пищей организм теряет калий, магний и другие вещества;
• повреждение эмали зубов, кариес, болезни десен;
• отсутствие менструации;
• проблемы с пищеварением, в некоторых случаях зависимость от слабительных;
• тревожность, депрессия.

Кто в группе риска?

• Девушки-подростки и молодые женщины, озабоченные собственной фигурой.
• Девушки, в семье которых культивировалась худоба.
• Люди с психологическими проблемами – с низкой самооценкой, навязчивыми состояниями, с депрессией.
• Подверженные общественному мнению – это связано с формированием стереотипа о красоте исключительно худых людей, моделей.
• Люди определенных профессий: гимнастки, модели, танцоры, актеры, телеведущие, балерины.

Диагностика

При подозрении на булимию проводится осмотр пациента, выполняются анализы крови, мочи и другие исследования.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов будет указывать на анемию.
• Общий анализ мочи. Чем выше плотность мочи, тем сильнее обезвоживание.
• Калий, натрий, хлор, магний, фосфор, кальций в сыворотке. У пациентов с булимией необходимо исключить дефицит основных химических элементов.
• Мочевина, креатинин в сыворотке. При поражении почек их уровень может быть повышен.
• Амилаза – фермент, выделяемый слюнными железами. При регулярной рвоте уровень ее концентрация бывает повышена.
• ХГЧ. Исследование проводят, чтобы исключить беременность у больных с отсутствием месячных.

При необходимости проводится осмотр у стоматолога, а также ЭКГ, которая позволяет обнаружить нарушения ритма сердца.

Лечение

Лечение булимии предполагает психотерапию, иногда прием антидепрессантов (например, флуоксетина). Проводятся мероприятия, направленные на профилактику и лечение осложнений, больной постепенно возвращается к нормальному режиму питания.

Главное – осознание своего состояния как серьезной болезни самим пациентом. Важно выяснить, что вызывает стресс, который человек "заедает". Поняв причину, легче будет избавиться и от следствия – булимии.

Профилактика

При обнаружении признаков булимии у друзей и близких следует ненавязчиво рассказать им об осложнениях, возникающих при этом заболевании.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Общий анализ мочи
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Магний в сыворотке
• Фосфор в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Креатинин в сыворотке
• Амилаза
• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)