Хлор в суточной моче

Это выявление количества ионов хлора в порции суточной мочи, необходимое для уточнения причин нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного обмена.

Синонимы русские

Хлориды в моче.

Синонимы английские

Urine Chloride (Cl), Quantitative (24-Hour).

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Кроме того, он выводится с другими катионами во время усиленного диуреза, рвоты, диареи или при кишечных фистулах.

Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Резкие колебания pH, к которым может приводить изменение уровня хлора, оказывают отрицательное влияние на многие системы организма, в частности на центральную нервную систему, что ведет к центральным и периферическим невропатиям и даже к повреждению нервного волокна.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин водно-электролитного дисбаланса.
Для оценки снижения почечных функций.
Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.
Для диагностики внутрипочечного ацидоза.

Когда назначается исследование?

При диагностике дегидратации.
При восстановлении водного и электролитного обмена в постоперационном периоде.
При контроле за эффективностью низкосолевой диеты, которая имеет огромное значение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, поражениями печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 110 – 250 ммоль/сут.

Причины снижения уровня хлора

Состояния, сопровождающиеся потерей хлора:
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона),
- рвота, диарея,
- болезнь Аддисона,
- массивный диурез.
Повышенная концентрация эндо- или экзогенных глюкокортикоидов:
- синдром Кушинга,
- синдром Конна,
- терапия минералкортикоидами,
- постоперационная задержка хлора в организме (в ответ на стресс выбрасываются большие дозы гормонов).

Причины повышения уровня хлора:

диабет,
надпочечниковая недостаточность,
синдром Барттера,
нефриты, сопровождающиеся потерей электролитов,
хроническая почечная недостаточность,
синдром Гительмана,
применение диуретиков.

Что может влиять на результат?

К повышению показателя ведут:

обильное потребление пищевой соли с едой,
введение физраствора,
употребление солей брома, солей хлора, амилорида, глюкокортикоидов, петлевых диуретиков, спиронолактона, тиазидных диуретиков, изосорбида.

Снижают уровень хлора: