Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Комплексный количественный анализ, позволяющий определить уровень эстрадиола, эстрона, эстриола и прегнандиола в моче. Эстрогены - стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) – Е1, эстрадиолом – Е2 и эстриолом – Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1. Прогестагены - стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников, у мужчин корой надпочечников (в небольших количествах) и яичками. У женщин они обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, принимает участие в работе ЦНС.

Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

Определяемые показатели:

• Эстрадиол
• Эстрон
• Эстриол
• Прегнандиол

Синонимы русские

Прогестины, гестагены.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Эстрогены  – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) – Е1, эстрадиолом – Е2 и эстриолом – Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Прогестагены  – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. Прогестагены у женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Обладают антиэстрогенными, антиандрогенными и антигонадотропными свойствами. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Основным гормоном гранулезы является эстрадиол, образуемый из предшественника тестостерона. В меньшем количестве гранулеза образует эстрон, из которого в печени и плаценте образуется эстриол. Клетки гранулезы образуют в малых количествах и прогестерон, необходимый для овуляции, но главным источником прогестерона являются клетки желтого тела, регулируемые гипофизарным лютропином. Секреторная активность этих эндокринных клеток характеризуется выраженной цикличностью, связанной с женским половым циклом.

Эстрогены необходимы для процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе, полового созревания и развития женских половых признаков, установления женского полового цикла, роста мышцы и железистого эпителия матки, развития молочных желез. Они регулируют половое поведение, овогенез, процессы оплодотворения и имплантации яйцеклетки, развитие и дифференцировку плода, нормальные роды.

Благодаря геномному механизму действия, эстрогены подавляют резорбцию кости, оказывают общее анаболическое действие, хотя и более слабое, чем андрогены. Негеномый механизм действия эстрогенов ведет к задержке в организме азота воды и солей. Одним из важных негеномных эффектов эстрогенов является активация под их влиянием NO-синтетазы и образование оксида азота в коронарных сосудах, что обеспечивает профилактику развития у женщин ишемической болезни сердца.

Эстрогены модулируют секрецию инсулина и внутриклеточный гомеостазис кальция. Распространенность рецепторов эстрогенов на мембранах разных типов клеток организма (костные, мышечные, секреторные, нервные, соединительной ткани и крови) и, соответственно, множественность эффектов гормонов в организме объясняют причины многочисленных функциональных изменений, происходящих в женском организме при климаксе, когда секреция эстрогенов резко снижается.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым эффектом и стимулирует натриурез.

Наиболее характерной особенностью биологического действия прогестерона является его термогенный эффект, проявляющийся в повышении температуры тела на 0,5-0,7 °C при увеличении уровня прогестерона. Основным звеном в процессе инактивации прогестерона является печень, что частично обусловливается чрезвычайно быстрым образованием конъюгированных соединений. Претерпевая частичную инактивацию, прогестерон выделяется в виде биологически неактивных продуктов, главным из которых является прегнандиол. Быстрое исчезновение прогестерона из крови и отсутствие параллельных изменений концентрации его в крови и прегнандиола в моче после внутримышечного введения массивных доз гестерона объясняют в основном продолжительным сохранением его в жировой клетчатке. Выделение указанного стероида в значительных количествах даже после прекращения его продукции в организме подтверждает, что источником его является прегнандиол, аккумулировавшийся в жировой ткани. В настоящее время принята следующая рабочая схема метаболизма прогестерона в печени человека: прогестерон – прегнандион – прегненолон – прегнандиол.

Нарушение синтеза эстрогенов может привести к дисфункции яичников, нарушениям менструального цикла, преждевременному или замедленному половому развитию у женщин; дисфункции придатка и яичек, нарушению сперматогенеза, снижению фертильности и гинекомастии у мужчин; остеопорозу, ожирению, жировой дистрофии печени и бесплодию у обоих полов.

Для чего используется исследование?

• Для выявления уровня гормонов и контроля за ним, диагностики связанных с этим нарушений.

Когда назначается исследование?

• Женщинам: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, преждевременное или замедленное половое развитие;
• мужчинам: дисфункция придатка яичек, нарушение сперматогенеза, снижение фертильности, гинекомастия;
• остеопороз, ожирение, жировая дистрофия печени и бесплодие. 

Что означают результаты?

Референсные значения – все для лиц старше 16 лет

Эстрадиол

Пол	Фаза цикла	Реф. значения (мкг/сут.)
Мужской		1 – 4
Женский	Фолликулиновая (пролиферативная)	1 – 23
	Овуляторная (13-15 день)	4 – 45
	Лютеиновая (15 день – до начала менстр.)	1,4 – 12,2
	Постменопауза	0 – 4

Повышение концентрации:

• избыточная масса тела;
• гипертиреоз;
• гиперплазия коры надпочечников;
• цирроз печени; 
• гинекомастия;
• эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
• раннее половое созревание;
• персистенция фолликула (гиперэстрогения);
• эндометриоидные кисты яичников;
• прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, амиглурацил, метандростенолон, неробол, тамоксифен, комбинированные оральные контрацептивы и др.).

Понижение концентрации:

• задержка полового развития;
• гипогонадизм;
• гипопитуитаризм;
• гипотиреоз;
• дисфункция коры надпочечников;
• вирильный синдром;
• менопауза;
• синдром поликистозных яичников;
• синдром Шерешевского – Тернера;
• прием некоторых лекарственных препаратов (аминоглутетимид, химиопрепараты ("Гидреа", фторурацил), циметидин, дексаметазон, эпостан, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы) и др.).

Эстрон

Пол	Фаза цикла	Реф. значения (мкг/сут.)
Мужской		2 – 8
Женский	Фолликулиновая (пролиферативная)	2 – 39
	Овуляторная (13-15 день)	11 – 46
	Лютеиновая (15 день – до начала менстр.)	3,3 – 44,6
	Постменопауза	1 – 7

Повышение концентрации:

• избыточная масса тела;
• гипертиреоз;
• цирроз печени;
• новообразования яичников или яичек;
• новообразования надпочечников.

Понижение концентрации:

• дисфункция яичников;
• гипопитуитаризм;
• синдром Шерешевского – Тернера.

Эстриол

Пол	Фаза цикла	Реф. значения (мкг/сут.)
Мужской		9 – 60
Женский	Фолликулиновая (пролиферативная)	3 – 48
	Овуляторная (13-15 день)	20 – 130
	Лютеиновая (15 день – до начала менстр.)	6,1 – 32,4
	Постменопауза	0 – 30
	До 13-й нед. бер-ти	0 – 500
	13-28-я нед. бер-ти	800 – 12000
	После 28-й нед. бер-ти	5000 – 12000

Повышение концентрации:

• ожирение;
• новообразования надпочечников;
• эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.

Понижение концентрации:

• нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса);
• резус-конфликт;
• дисфункция плаценты;
• пузырный занос;
• хорионкарцинома;
• трофобластическая тератома;
• прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.

Прегнандиол

Пол	Фаза цикла	Реф. значения (мг/сут.)
Мужской		0 – 1,9
Женский	Фолликулиновая (пролиферативная)	0 – 2,6
	Лютеиновая (15 день – до начала менстр.)	2,6 – 10,6
	До 13-й нед. бер-ти	10 – 35
	13-28-я нед. бер-ти	35 – 70
	После 28-й нед. бер-ти	70 – 100

Повышение концентрации:

• гиперплазия надпочечников;
• новообразования семенников.

Понижение концентрации диагностического значения не имеет.

Также рекомендуется

[08-148] Эстрогены и их метаболиты, расчет соотношений, прегнандиол (10 показателей)

[08-150] Андрогены и их метаболиты, расчет соотношений, эстрогены и прогестагены (12 показателей)

[08-110] Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-050] Тестостерон свободный

[08-117] Тестостерон

[08-122] Пролактин

[40-439] Обследование щитовидной железы