Прогестерон свободный в слюне, ВЭЖХ

Прогестерон - эндогенный стероид и прогестагенный половой гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие плода. Принадлежит к группе стероидных гормонов, называющихся прогестагенами, и является главным прогестагеном в организме. Является ключевым метаболическим промежуточным звеном в производстве других эндогенных стероидов, включая половые гормоны и кортикостероиды, играет ключевую роль в функционировании мозга как нейростероид.

Синонимы русские

Стероидный гормон желтого тела яичников, 4-прегнен-3,20-дион.

Синонимы английские

Progesterone free in Saliva, Salivary (free) progesterone.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
• Не курить в течение 1 часа до сбора слюны.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
• За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.

Общая информация об исследовании

Прогестерон - эндогенный стероид и прогестагенный половой гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие плода. Принадлежит к группе стероидных гормонов, называющихся прогестагенами, и является главным прогестагеном в организме. Является ключевым метаболическим промежуточным звеном в производстве других эндогенных стероидов, включая половые гормоны и кортикостероиды, играет ключевую роль в функционировании мозга как нейростероид.

Прогестерон имеет ряд физиологических эффектов, которые усиливаются в присутствии эстрогенов. В репродуктивной системе гормон с помощью негеномной сигнализации оказывает ключевой эффект на сперму, проходящей через женские половые пути, прежде, чем, возможно, произойдет оплодотворение. Прогестерон - один из важнейших гормонов регуляции менструального цикла. После овуляции прогестерон секретируется желтым телом, формирующимся из овулировавшего фолликула в яичниках. Уровень прогестерона снижается к 6-8-му дню, выходя на плато. Вместе с эстрадиолом гормон ингибирует выработку ЛГ и ФСГ гипофизом по механизму обратной связи.

Секреция прогестерона в кровоток происходит волнообразно. Из-за распада желтого тела содержание прогестерона снижается в последние 3 дня цикла до предовуляторного уровня. Во время беременности начиная с 8-й недели гестации плацента становится основным источником прогестерона, вырабатываемого на протяжении 2-го и 3-го триместров. Прогестерон иногда называют "гормоном беременности", и он имеет много функций, связанных с развитием эмбриона: переводит эндометрий в его секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации. В то же время влияет на вагинальный эпителий и цервикальную слизь, делая её толстой и непроницаемой для спермы. Если беременность не произошла, уровень прогестерона уменьшится, приведя к менструации. Нормальные менструальные кровотечения происходят без прогестерона. Если овуляция не происходит и жёлтое тело не образовывается, уровень прогестерона может быть низким, приводя к ановуляторным маточным кровотечениям. Во время имплантации и беременности прогестерон уменьшает иммунную реакцию, чтобы позволить организму принять эмбрион, снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки, ингибирует лактацию. Падение уровня прогестерона после родов является одним из сигналов для начала процесса выработки молока, одним из этапов, облегчающих начало родов. У плода плацентарный прогестерон метаболизируется в производстве стероидов, вырабатываемых надпочечниками. Также важную роль прогестерон играет в развитии молочных желез у женщин. Вместе с пролактином он опосредует лобулоальвеолярное развитие молочных желез во время беременности, чтобы обеспечить выработку молока и грудное вскармливание.

Прогестерон также, по-видимому, участвует в патофизиологии рака молочной железы, хотя его роль и то, является ли он ингибитором развития рака, не была полностью подтверждена. Эстрогеновые рецепторы, так же как и прогестероновые рецепторы, были обнаружены в коже, включая кератиноциты и фибробласты.

Гормон играет важную роль в сексуальном влечении у женщин. Прогестерон, как прегненолон и дегидроэпиандростерон (DHEA), принадлежит к важной группе эндогенных стероидов, называемых нейростероидами. Он может быть синтезирован в центральной нервной системе и также служить предшественником для другого важного нейростероида, аллопрегнанолона.

Так как большая часть циркулирующего в крови прогестерона находится в связанном состоянии с различными белками, то в плазме крови только 1–2 % гормона находится в свободном состоянии, а значит, обладает активностью и участвует в эндокринной регуляции. Свободный гормон поступает в слюну в эквивалентных количествах. Метаболизм части гормона под воздействием ферментов в слюнных железах практически доказан. Изменения уровня прогестерона, циркулирующего в кровотоке, отражаются и на его содержании в слюне. С точки зрения физиологии серийные измерения концентрации прогестерона в слюне могут быть использованы для мониторинга менструального цикла у женщин в целях определения времени овуляции и для оценки функции желтого тела, что является очень важным на ранних стадиях беременности. Из-за постоянных колебаний уровня прогестерона, зависящего в том числе и от индивидуального состояния, очень удобно проводить несколько последовательных измерений гормона в слюне.

Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) - один из эффективных методов разделения сложных смесей веществ, широко применяемый как в аналитической химии, так и в химической технологии. Принцип жидкостной хроматографии состоит в разделении компонентов смеси, основанном на различии в равновесном распределении их между двумя несмешивающимися фазами, одна из которых неподвижна, а другая подвижна (элюент). Отличительной особенностью ВЭЖХ является использование высокого давления и мелкозернистых сорбентов, что позволяет разделять сложные смеси веществ быстро и полно.

Для чего используется исследование?

• Определение причин бесплодия;
• подтверждение факта овуляции;
• диагностика внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин);
• контроль за состоянием плода и плаценты во время беременности;
• определение эффективности инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (контроль нормального развития плода);
• при стимулировании овуляции;
• при симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение;
• при введении прогестерона во время беременности;
• периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты;
• при определении причин маточных кровотечений.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин: 0,01 – 0,36 нг/мл.

Для мужчин: 0,08 – 0,18 нг/мл.

Интерпретация результатов анализа зависит от причины его выполнения, а также от особенностей менструальных циклов пациентки или ее беременности.

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• киста яичников;
• патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома;
• редкие формы опухолей яичников;
• врождённая гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

• токсикоз на поздних сроках беременности;
• пониженная функциональная активность яичников;
• отсутствие менструаций;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша.

Что может влиять на результат?

• Прием контрацептивов, пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию прогестерона.
• Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками).

Также рекомендуется

[40-639] Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением рецепторного статуса прогестерона и эстрогена

[08-112] Прогестерон

[40-535] Комплексное исследование на гормоны (6 показателей)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, терапевт, эндокринолог, маммолог, уролог, адролог, эмбриолог.

Литература

• Пустотина О.А. Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности – обоснование применения препаратов прогестерона // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2006. – № 2. – С. 51–54.
• Шмагель К.В., Черешнев В.А. Стероидные гормоны: физиологическая роль и диагностическое значение в период беременности // Успехи физиол. наук. – 2004. – Т. 35. – № 3. – С. 61 – 71.
• Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и патологии. - М., 2007.
• Barrera D., Avila E., Diaz L. Immunological role of progesterone in the maintenance of pregnancy // Rev. Invest. Clin. 2007. Vol.59, №2. P. 139-145.
• Boomsma D., Paoletti J. A Review of current research on the effects of progesterone // Int. J. Pharm. Compd. 2002. Vol.6, №4. P.245-250.
• Boonyaratnakonkit V., McGowan E., Sherman L., Mancini M.A., Cheskis B.J., Edwards D.P. The role of ex-tranuclear signaling actions of progesterone receptor in mediating progesterone regulation of gene expression and cell cycle // Mol. Endocrinol. 2007. Vol. 21, №2. P. 359-375.
• Palomba S., Santagni S., La Sala G.B. Progesteron administration for luteaphase deficiency in human reproduction: an old or new issue? J. Ovarian Res. 2015; 8: 77.