Посев содержимого десневого кармана на анаэробную микрофлору без определения чувствительности к антибиотикам

Исследование используется с целью выявления патогенных анаэробных микроорганизмов, способных провоцировать развитие агрессивного пародонтита. После выделения анаэробов становится возможным определить соотношение различных видов микроорганизмов и подобрать наиболее адекватную терапию заболевания с учетом особенностей флоры.

Синонимы русские

Посев на факультативно-анаэробную бактериальную флору; микрофлора при заболеваниях тканей пародонта; посев на анаэробы; посев на анаэробные бактерии.

Синонимы английские

Facultative anaerobic bacteria; facultative anaerobes; anaerobic culture, bacteria Identification.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из десневого кармана.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Десневой, или зубодесневой, карман  – углубление между десной и зубом. Если он патологически увеличивается, то речь идет о возникновении пародонтального кармана. В процессе развития пародонтита десна воспаляется из-за воздействия бактерий. Изменения, связанные с возникновением патологического зубодесневого кармана, связаны с изменением микробного состава зубного налета. В норме в тканях десны содержится умеренное количество бактерий – палочки и кокки. При воспалении увеличивается количество подвижных палочек и спирохет. Наличие пародонтального кармана можно заподозрить при жалобах на локализованные боли, при утолщении десны, десневых кровотечениях и нагноениях, при подвижности зубов, сине-багровом цвете десневого края. Основной диагностический метод  – зондирование десневого края вдоль каждой поверхности зуба и исследование полученного биоматериала.

Содержимое десневого кармана состоит в основном из смеси микроорганизмов, лейкоцитов и продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи, остатков эпителиальных клеток. Изменение зубодесневого прикрепления вследствие пародонтита может иметь постоянный прогрессирующий характер, при котором выделяют периоды ремиссии и обострения. Если во время ремиссии воспалительная реакция снижена или вообще отсутствует, то во время обострения наблюдается увеличение клинических проявлений с наличием десневого экссудата, в котором можно определить большое количество подвижных бактерий и спирохет.

Анаэробная микрофлора – это микроорганизмы, для жизнедеятельности и размножения которых не требуется кислород, для многих из них он, даже губителен. Анаэробы населяют организм человека в норме (в пищеварительном тракте, органах дыхания, мочеполовой системе). При снижении иммунитета или травмах, повреждениях возможна активация инфекции с развитием воспалительного процесса. Организм человека тогда может становиться по сути источником заражения сам для себя (эндогенное инфицирование). Реже анаэробы попадают в организм снаружи (глубокая колотая рана, аборт, ранения брюшной и грудной полости, введение спиц и протезов). Развиваясь в толще кожи, мягких тканей и мышц, анаэробные организмы способны вызывать целлюлиты, абсцессы, миозиты. Симптомы, позволяющие заподозрить анаэробную инфекцию мягких тканей: плотный отёк, газообразование (ощущение, что лопаются пузырьки воздуха под кожей при надавливании), гнилостное воспаление, зловонный запах.

Основное лечение анаэробного воспаления – хирургическое. При этом необходимо устранить источник воспаления либо раскрыть рану, обеспечив доступ кислорода, губительного для анаэробов.

Для дифференциальной диагностики анаэробной и аэробной инфекции проводят посев биоматериала на флору, так как принципы лечения в том или ином случае будут разные. По высокому росту тех или иных микроорганизмов определяются те, которые участвуют в формировании воспалительной реакции. Зная вид возбудителя, можно подобрать антибактериальный препарат, который способен успешно влиять на данные микроорганизмы и способствовать более эффективной санации пародонтальных карманов.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной диагностики пародонтита и заболеваний пародонта.
• Для дифференциальной диагностики анаэробной и аэробной инфекций, для подбора адекватного терапевтического лечения с учетом обнаруженной микрофлоры.
• Для контроля проведенной терапии пародонтита или воспалительных процессов в десневом канале.

Когда назначается исследование?

• При воспалительных процессах в области зубодесневых карманов.
• При кровоточивости десен, их болезненности, появлении запаха изо рта.
• При изменении положения зубов, появлении промежутков между ними.
• При появлении гнойно-воспалительных процессов в области зубов, абсцессов.

Что означают результаты?

В норме анаэробы в диагностически значимых количествах не выявляются.

Причина выявления микроорганизмов  – рост колоний данного вида микроорганизмов.

Также рекомендуется

10-022 Посев содержимого десневого кармана на аэробную микрофлору без определения чувствительности к антибиотикам

10-025 Посев содержимого десневого кармана на аэробную и факультативно-анаэробную флору

10-026 Посев содержимого десневого кармана на анаэробную флору

Кто назначает исследование?

Стоматолог, пародонтолог, инфекционист, терапевт, врач общей практики, оториноларинголог, педиатр.

Литература

• Fermin A Carranza, Paulo M. Camargo. The Periodontal Pocket. / Carranza's Clinical Periodontology, 2012, 127-139.
• Mirela Kolakovic, Ulrike Held, Patrick R Schmidlin, Philipp Sahrmann. An estimate of pocket closure and avoided needs of surgery after scaling and root planing with systemic antibiotics: a systematic review. / BMC Oral Health. 2014; 14: 159.