Ванкомицин

Гликопептиды – это группа антибиотиков, обладающих бактерицидной активностью в отношении аэробных и анаэробных грамположительных бактерий. Их используют при тяжелых инфекциях, вызванных полирезистентными грамположительными кокками, включая MRSA, энтерококками и пенициллинорезистентными пневмококками. Одним из препаратов данной группы является ванкомицин – антибиотик резерва.

Синонимы русские

Ванкомицин, гликопептид, трициклический гликопептид, антибиотик.

Синонимы английские

Vancomycin.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ванкомицин традиционно использовался в качестве средства первой линии для лечения метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) и от инфицирования другими грамположительными бета-лактамными бактериями, которые являются частым этиологическим фактором тяжелых инфекций. Ванкомицин стал доступен для клинического применения давно, однако вскоре после его открытия от него отказались в пользу других антибиотиков, которые считались более эффективными и менее токсичными. Появление псевдомембранозного энтероколита в сочетании с распространением метициллин-резистентного золотистого стафилококка привело к возобновлению использования ванкомицина.

Ванкомицин препятствует биосинтезу пептидогликана в клеточных стенках размножающихся грамположительных бактерий и в меньшей степени препятствует синтезу цитоплазматической РНК. Он обладает бактерицидным действием, то есть способствует уничтожению патогенного микроорганизма. Измерение концентрации ванкомицина в сыворотке может помочь предотвратить токсичность и обеспечить адекватную терапевтическую концентрацию лекарственного средства.

Для чего используется исследование?

• Для определения концентрации препарата в крови.
• Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
• Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
• Для оценки лекарственного взаимодействия.
• Для диагностики передозировки.
• Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
• Для предотвращения токсического действия препарата.

Когда назначается исследование?

• При назначении ванкомицина в целях лечения инфекций, чувствительных к данному препарату.
• При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
• При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
• При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
• При подозрении на передозировку препаратом.

Что означают результаты?

Референсные значения: 10 – 40 мкг/мл.

Терапевтической является концентрация 10-40 мкг/мл. Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы ванкомицина, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

Что может влиять на результат?

Концентрация ванкомицина в сыворотке крови может меняться у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов старше 60 лет.

Важные замечания

• При применении у новорождённых необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.
• При применении у пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.
• В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары черепно-мозговых нервов необходимо проводить контроль функции почек, слуха.

Кто назначает исследование?

Терапевт, клинический фармаколог, гастроэнтеролог, хирург, пульмонолог, кардиолог.

Литература

• Álvarez R, López Cortés LE, Molina J, Cisneros JM, Pachón J. Optimizing the Clinical Use of Vancomycin. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Apr 22;60(5):2601–9. doi: 10.1128/AAC.03147-14. PMID: 26856841; PMCID: PMC4862470.
• Donald P. Levine, Vancomycin: A History, Clinical Infectious Diseases, Volume 42, Issue Supplement_1, January 2006, Pages S5 – S12, https://doi.org/10.1086/491709.
• Cunha BA. Vancomycin. Med Clin North Am. 1995 Jul;79(4):817-31. doi: 10.1016/s0025-7125(16)30041–4. PMID: 7791425.