Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)

Определение содержания наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях.

Положительный анализ ногтей на наркотики говорит о возможном факте употребления наркотических/психотропных веществ на протяжении длительного времени.

Волосы: для исследования необходима прядь толщиной не менее 1 см, срезанная максимально близко к корням волос. Подробнее: Инструкция по получению и обработке образцов волос.

Для проведения химико-токсикологических исследований отбирается не менее 300 мг волос.

Синонимы русские

• Наркотические средства в волосах или ногтях
• Анализ на подконтрольные вещества

Синонимы английские

• Nails Drug Screen
• Hair Drug Screen

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Волосы, ногти.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Использование наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ подлежит государственному контролю. Анализ волос или ногтей на предмет содержания подконтрольных препаратов показан в нескольких ситуациях:

• при осуществлении трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, водитель общественного транспорта, техник по эксплуатации оборудования газовых объектов);
• при лечении наркотическими препаратами (например, хронического болевого синдрома при злокачественном заболевании);
• при подозрении на употребление наркотиков или наркотическую зависимость (следует помнить, что надежных признаков употребления наркотиков и наркотической зависимости не существует, особенности поведения, такие как немотивированная агрессия, позволяют выявить менее 50 % людей, злоупотребляющих подконтрольными препаратами;
• при обследовании пациентов из группы риска по злоупотреблению подконтрольными препаратами.

В группу риска по злоупотреблению подконтрольными препаратами входят следующие пациенты:

• имеющие в анамнезе злоупотребление алкоголем или употребление наркотических веществ;
• имеющие в анамнезе тюремное заключение;
• получающие подконтрольные препараты для лечения их заболевания в течение длительного времени;
• препятствующие получению информации об их предыдущем лечении наркотическими препаратами или взаимодействию с их предыдущем лечащим врачом;
• препятствующие сбору анамнеза, физикальному осмотру или лабораторному обследованию, в том числе анализу на подконтрольные вещества;
• требующие рецепт на определенный наркотический препарат (из-за того что препарат с хорошо известным торговым названием перепродают по более высокой цене);
• указывающие на аллергию ко многим рекомендуемым препаратам;
• часто "теряющие" рецепт;
• требующие повышение дозы подконтрольного препарата.

Хроматографический анализ основан на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой. Хроматография считается наиболее точным методом определения концентрации подконтрольных веществ в биологических жидкостях. Существует несколько ее видов. В данном случае для скрининга на подконтрольные препараты используется газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

При интерпретации результата исследования необходимо учитывать следующие особенности:

• Результат анализа зависит от времени, прошедшего с момента употребления подконтрольного вещества. За исключением метаболитов марихуаны, которые могут быть выявлены в течение нескольких недель после употребления, положительный результат теста говорит об употреблении подконтрольных веществ в предыдущие 1–3 дня. Тест, положительный на морфин, может отражать употребление морфина, кодеина или героина (морфин – это метаболит героина и кодеина). Употребление героина может быть подтверждено с помощью метаболита 6-моноацетилморфина, однако этот метаболит определяется лишь в течение очень короткого периода (несколько часов после введения героина).
• Результат анализа зависит от количества поступившего подконтрольного вещества. Пассивная ингаляция дыма марихуаны не приводит к положительному результату теста.
• Результат анализа зависит от частоты употребления подконтрольного препарата. Нерегулярное использование наркотических препаратов выявить сложно, вне зависимости от используемого метода диагностики. Поэтому отрицательный результат анализа не исключает периодического (нерегулярного) использования подконтрольных препаратов.

Положительный анализ ногтей на наркотики говорит о возможном факте употребления наркотических/психотропных веществ на протяжении длительного времени. Дополнительные анализы мочи, слюны или крови позволят судить об употреблении наркотиков в настоящее время.

Внутри волос большинство наркотических веществ откладывается в малых, но выявляемых дозах. Это позволяет точно определять даже однократный прием вещества в небольшом количестве, который был за несколько месяцев до исследования. Метод выявления наркотических веществ по волосам является очень надежным.

Для чего используется исследование?

• Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, пилот гражданского самолета);
• для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими средствами;
• для выявления употребления наркотиков и наркотической зависимости.

Когда назначается исследование?

• При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей;
• при использовании наркотических препаратов в лечебных целях;
• при выявлении нарушений поведения, ассоциированных с употреблением наркотических и психотропных веществ (немотивированная агрессия, эмоциональная лабильность, социальная изоляция);
• при обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, часто "теряющих" рецепт на наркотические препараты).

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Причины повышения:

• употребление подконтрольных препаратов;
• ложноположительный результат.

Причины понижения:

• норма;
• ложноотрицательный результат.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента введения вещества;
• количество вещества;
• регулярность введения вещества.

Важные замечания

• Отрицательный результат не позволяет исключить периодическое использование подконтрольных препаратов;
• результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных.

Также рекомендуется

• Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
• Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или моче (предварительный и подтверждающий тесты)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог.

Литература

• Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.
• Griswold KS, Aronoff H, Kernan JB, Kahn LS. Adolescent substance use and abuse: recognition and management. Am Fam Physician. 2008 Feb 1;77(3):331–6.