Аллерген k43 - золото, IgE

Анализ для определения в крови специфических иммуноглобулинов Е к золоту – металлу, который используется в стоматологии, а также может выступать как бытовой аллерген (при ношении украшений из золота). Анализ способен выявить только активную форму аллергии, когда организм уже сталкивался с золотом и имеет пул наработанных IgE. Таким образом, отрицательный результат исследования не является гарантией того, что аллергическая реакция на данный металл не разовьется.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к золоту.

Синонимы английские

Allergen, Gold (Aurum), IgE.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Золото – благородный металл, относится к ультрамикроэлементам, содержание которых в организме человека не превышает 0,000001% от общей массы тела. Большая его часть сконцентрирована в костях, остальная – в крови, коже, волосах и ногтях. Биологическая роль плохо изучена. Считается, что золото может входить в состав некоторых ферментов металлопротеаз, улучшать электропроводимость между клетками нервной системы, оказывая положительное воздействие на функции мозга, усиливать антисептическое воздействие на бактерии и вирусы, улучшать иммунные процессы в организме.

В медицине препараты на основе золота (например, кризанол, ауранофин) благодаря наличию иммуносупрессивного эффекта могут применяться для лечения ревматоидного и псориатического артрита, синдрома Фелти, системной красной волчанки. Широко используется в стоматологической практике для изготовления протезов, коронок, в эстетической медицине – для армирования лица золотыми нитями. Изотопы золота могут применяться для лечения некоторых злокачественных опухолей. Одно время стенты для коронарного шунтирования покрывались золотом для предотвращения повторного стеноза, однако преимущества таких стентов не подтвердились, и сейчас они не производятся.

Хотя золото и относится к инертным металлам, реакции гиперчувствительности на него возможны. Наиболее часто возникают контактные реакции на содержащие золото стоматологические материалы и ювелирные украшения, которые состоят из сплава нескольких металлов, один или несколько из которых могут выступать сенсибилизирующими факторами.

По статистике, у 10% пациентов, которым проводится исследование с помощью патч-тестов, выявляются реакции на соединения золота, однако большинство из них не имеет какой-либо клинической симптоматики при ношении украшений с золотом. Возможно, это связано с перекрестной аллергической активностью между золотом и ртутью, которая также может выступать сенсибилизатором для людей и животных.

Аллергические реакции на золото чаще бывают локальными. Гиперчувствительность на металлы обычно связана с механизмами замедленного типа (связанные с Т-клеточными механизмами, IV типа), однако могут быть и IgE-обусловленные (немедленного, I типа). У некоторых пациентов аллергия на металл может развиваться одновременно по нескольким механизмам. Реакции немедленного типа чаще проявляются крапивницей, отеком, замедленного типа – контактным дерматитом, контактным аллергическим стоматитом. При аллергии на золото дерматит чаще возникает на руках, лице, веках.

Для диагностики отсроченных типов реакций применяются патч-тесты. В случаях распространенных поражений кожных покровов и наличия системных реакций может быть рациональным определение уровня специфических IgE-антител к золоту. По статистике, специфические IgE к золоту выявляются у 11% пациентов с аллергией на стоматологические металлические сплавы. При лечении препаратами золота возможно развитие системного аллергического дерматита и других побочных реакций с повышением уровня IgE, что теоретически также может быть связано с развитием гиперчувствительности немедленного типа.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на золото;
• дифференциальная диагностика причин системного дерматита у пациентов, получающих лечение препаратами золота, а также имеющих золотосодержащие сплавы в организме.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов с выраженными местными или системными реакциями на золото;
• при обследовании пациентов, получающих лечение золотосодержащими препаратами, с проявлениями аллергических реакций.

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация, МЕ/мл	Класс и уровень реактивности на аллерген
0,00–0,35	0 класс (отсутствует или неопределенный уровень)
0,35 – 0,69	I класс (низкий)
0,70 – 3,49	II класс (средний)
3,50 – 17,49	III класс (высокий)
> 17,50	IV класс (очень высокий)

Причины высоких результатов:

• гиперчувствительность немедленного типа к золоту.

Причины низких результатов:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Аллерген k41 – хром, IgE
• Аллерген k40 – никель, IgE
• Аллерген k44 – медь, IgE
• Аллерген k45 – платина, IgE
• Аллерген k46 – кобальт, IgE
• Аллерген k48 – палладий, IgE
• Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, дерматолог, ревматолог, стоматолог.

Литература

• Крутенко В.В. Близкий взгляд на роль микроэлемента золото в организме человека/ Вісник проблем біології і медицини. – 2013. – Вип.3, Том 2 (103).: с. 19-22.
• Pigatto PD, Guzzi G. Allergy to Gold: The Two Faces of Mercury. Ann Dermatol. 2017 Feb;29(1):105-106.
• Davis P, Ezeoke A, Munro J, Hobbs JR, Hughes GR. Immunological studies on the mechanism of gold hypersensitivity reactions. Br Med J. 1973 Sep 29;3(5882):676-8.
• McDaniel LM, Couch SM. Allergic Eyelid Dermatitis as the Sole Manifestation of Gold Hypersensitivity. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2017 Jul/Aug;33(4):e80-e82.
• Svedman C, Möller H, Gustavsson CG, Bruze M. Coronary restenosis and contact allergy to stent material. J Invasive Cardiol. 2011 Apr;23(4):3 p.
• Evrard L, Parent D. Oral allergies to dental materials. Bull Group Int Rech Sci Stomatol Odontol. 2010 May 21;49(1):14-8.
• Mikhailova E., Кostyunichev V. et al. Clinical-diagnostic Significance of Recognition of Specific Antibodies in Patients with Allergies to Metal Alloys Used in Prosthetic Dentistry. Journal of Biology and Today's World. Volume 6, Issue 5, Pages: 83-89.