Общий лабораторный скрининг (онкологический)

Комплексный анализ для ранней диагностики онкологических заболеваний.

Синонимы русские

Профилактические анализы;

Ежегодный лабораторный скрининг.

Синонимы английские

Laboratory health check-up;

Annual oncology screening.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Генетические особенности – хорошо известный фактор риска онкологических заболеваний, но только 5-10 % всех случаев рака являются наследственными. Остальные 90-95 % случаев обусловлены факторами внешней среды, в том числе особенностями образа жизни (курение, низкий уровень физической активности, избыточная инсоляция). Наиболее эффективным способом борьбы со злокачественными заболеваниями является ранняя диагностика и ранее лечение.

Для диагностики онкологических заболеваний используют различные методы:

1. Скрининговые анализы включают неспецифические клинико-лабораторные параметры. Хотя по результатам этих анализов не удается установить ни локализацию, ни тип злокачественного образования, эти анализы в сочетании с другими методами исследования (например, маммография, мазок из цервикального канала, колоноскопия) с достаточно большой степенью уверенности позволяют заподозрить или исключить рак. Наиболее эффективной диагностики можно добиться при регулярном (ежегодном) комплексном обследовании, включающем следующие анализы и показатели:

• Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). С помощью этих анализов можно оценить кроветворную функцию красного костного мозга и заподозрить некоторые онкогематологические и другие злокачественные заболевания. В ОАК представлены эритроцитарные индексы (MCV, MCHC, MСH), с помощью которых можно судить о причине анемии. Анемия при злокачественных заболеваниях может быть отнесена к категории "анемия хронических заболеваний" или "железодефицитная анемия".
• Коагулограмма: протромбин по Квику (протромбиновое время, протромбиновый индекс, ПИ), МНО – это способы оценки внешнего пути свертывания крови, включающего факторы свертывания VII, X,V, II (протромбин) и I (фибриноген). Фибриноген (фактор свертывания I) – заключительный компонент каскада свертывания крови. Для некоторых злокачественных образований, например для рака поджелудочной железы, характерно гиперкоагуляционное состояние и повышение значений указанных показателей.
• Железо в сыворотке крови отражает общие запасы этого микроэлемента в организме. Дефицит железа сыворотки может свидетельствовать о железодефицитной анемии при скрытом кровотечении (например, при раке толстой кишки или матки) или нарушении его утилизации в костном мозге (анемия хронических заболеваний). Избыток железа в сочетании с симптомами со стороны гепатобилиарного тракта может говорить о наличии гемохроматоза, осложненного возникновением  гепатоцеллюлярной карциномы.
• Белок общий – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. Снижение уровня общего белка, как правило, наблюдается на поздних стадиях злокачественного заболевания и особенно выражено при поражении печени (печень – основной источник белка в организме). Следует отметить, что заболевания из группы моноклональных гаммапатий (например, множественная миелома), наоборот, сопровождаются повышением уровня общего белка.
• С-реактивный белок (СРБ) – один из белков острой фазы воспаления, синтезируемый в печени. Повышение уровня СРБ – неспецифический, но достаточно характерный признак онкологических заболеваний.

При существующем подозрении на наличие злокачественного заболевания по результатам общего лабораторного скрининга проводят следующие исследования:

2. Методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ.

3. Гистологические и цитологические методы. Они позволяют подтвердить диагноз и установить тип и степень злокачественности опухоли.

4. Онкомаркеры – белки, или гликопротеины, появляющиеся в крови (и других биологических жидкостях) при возникновении опухолей. Хотя чаще онкомаркеры используют для контроля лечения, в некоторых случаях они могут быть исследованы и для первичной диагностики.

Нормальный результат общего онкологического скрининга должен быть оценен с учетом факторов риска пациента, возраста и наличия других заболеваний. Так как это не специфический комплексный тест, он не позволяет полностью исключить онкологические заболевания. Рекомендуется выполнять повторные ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья;
• для своевременного выявления онкологических заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При ежегодном профилактическом осмотре;
• при обращении пациента к врачу при наличии каких-либо жалоб.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• [03-007] Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
• [03-011] Фибриноген
• [06-011] Белковые фракции в сыворотке
• [06-015] Глюкоза в плазме
• [06-017] Железо в сыворотке
• [06-035] Белок общий в сыворотке
• [06-182] С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Также рекомендуется

[41–007] Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

[12-005] Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве 

[12-012] Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

[12-022] Гистологическое исследование биоптата лимфатического узла (1 узел) с использованием рутинных методик окраски

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

• OECD (2013), Health at a Glance 2013: OECD Indicators, OECD Publishing. http://dx.doi.org/10.1787/health_glance-2013-en.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.