Обследование мужчин при планировании ЭКО

Комплексное лабораторное обследование мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО, включающее в себя основные иммунологические и инфекционные показатели.

Синонимы английские

Male health check-up before in vitro fertilization (IVF), IVF preparation panel, male partner.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок на предметном стекле, мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Процедура ЭКО требует тщательной подготовки, в том числе со стороны мужчины. Хотя объем и состав лабораторного обследования мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО различается между репродуктивными центрами, он чаще всего включает следующие компоненты:

1. анализ на резус-фактор и группу крови;
2. анализ на основные инфекции, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Группа крови и резус-фактор – основные иммуногематологические параметры, которые определяют при подготовке к беременности, наступившей как естественным путем, так и при ЭКО. Эти параметры нужны для того, чтобы вовремя диагностировать и компенсировать гемолитическую анемию плода, возникающую при иммуногематологическом конфликте между материнским организмом и плодом. Резус-конфликт имеет гораздо большее клиническое значение, чем иммунологический конфликт по группе крови АВО, так как он может привести к такому серьезному осложнению беременности, как водянка плода, и его гибели. Резус-конфликт вероятен у резус-отрицательной (Rh-) беременной женщины при условии, что ее плод резус-положителен (Rh+). Такая ситуация может возникнуть только, если отец ребенка резус-положителен. Исследование на группу крови и резус-фактор проводится в обязательном порядке всем беременным или планирующим беременность женщинам. Обследование же мужчин в паре, планирующей процедуру ЭКО, носит факультативный характер.

Анализы на инфекции

Лабораторный скрининг мужчины на инфекции при подготовке к ЭКО не отличается от обычного скрининга мужчины при планировании парой беременности. В его состав входят:

• Анализ на сифилис. Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum) – хорошо известный патоген из группы TORCH-инфекций, вызывающий тяжелые и необратимые отклонения в развитии плода и ребенка, известные как врождённый сифилис.

• Анализ на наиболее актуальные вирусные инфекции:
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит В;
  • гепатит С.

Если в ходе подготовки к ЭКО у мужчины был выявлен ВИЧ или гепатит С, то для снижения риска передачи этих патогенов ребенку используют процедуру "отмывания" ("очистки") спермы. Если у мужчины был выявлен гепатит В, то используют другой подход: женщине из такой пары предлагают пройти вакцинацию против гепатита В до начала процедуры ЭКО, и в этом случае отмывание сперматозоидов не показано.

• Анализ на скрытые ИППП:
  • Mycoplasma species;
  • Ureaplasma species;
  • Chlamydia trachomatis.

В отличие от TORCH-инфекций, эти патогены не представляют непосредственной угрозы для нормального развития плода. Эти ИППП, однако, могут отрицательно влиять на исход беременности, в том числе повышать риск преждевременного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита. Если у мужчины были выявлены одна или несколько указанных ИППП, паре предлагают пройти соответствующее лечение до начала процедуры ЭКО.

Следует отметить, что данное комплексное обследование не включает в себя диагностику мужского бесплодия.

Для чего используется исследование?

• Для обследования мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО.

Когда назначается исследование?

• При подготовке пары к процедуре ЭКО.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• [03-005] Группа крови ABO
• [03-008] Резус-фактор
• [07-009] anti-HCV, антитела
• [07-025] HBsAg
• [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• [07-049] Treponema pallidum, антитела
• [10-002] Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)
• [10-003] Посев на Ureaplasma spp с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)
• [10-006] Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам

Важные замечания

• Данное комплексное обследование не включает диагностику мужского бесплодия;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[40-520] Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

[40-519] Обследование женщины при планировании ЭКО (2-5 день цикла)

[90-067] Ультразвуковое исследование – Фолликулометрия (УЗ-мониторинг созревания фолликула)

[90-064] Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминально/интравагинально)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, репродуктолог.

Литература

• Genetic and Nongenetic Causes of Pregnancy Loss. Simpson, J, Carson, S, Glob. libr. women's med., (ISSN: 1756-2228), 2013.
• National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (UK); 2013 Feb.