Обследование домашнего персонала (скрининг)

Комплексное лабораторное обследование, которое включает в себя анализы, необходимые для выявления наиболее опасных инфекционных заболеваний, глистных инвазий, а также оценки состояния мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, комплекс включает  исследование на предмет наличия в организме наркотических веществ или их метаболитов.

Синонимы русские

Скрининговое (профилактическое) медицинское обследование домашнего персонала.

Синонимы английские

Screening (preventive) medical examination of domestic staff.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области, мазок на предметном стекле, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Женщинам исследование рекомендуется проводить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Мужчинам – не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Понятие "домашний персонал" объединяет все категории работников, которые могут быть наняты для выполнения своих обязанностей в условиях дома работодателя (няни, сиделки, домработница, преподаватели, повара, садовники и т.д.). В связи с этим важным моментом является оценка состояния здоровья работника, который будет находиться в непосредственном контакте с жильцами дома, с предметами домашнего обихода, продуктами, посудой и т.д.

Комплексное обследование домашнего персонала является скрининговым, или профилактическим, направлено на выявление возможных заболеваний или риска их развития у лиц без клинической симптоматики (т.е. когда заболевание невозможно распознать по каким-либо признакам). Скрининг позволяет, с одной стороны, исключить патологию и быть уверенным в благополучии здоровья, с другой стороны – если она есть, выявить ее наличие на начальном этапе. Это дает возможность начать лечение как можно раньше и предотвратить распространение заболевания (в случае его контагиозности и опасности для других лиц).

В комплексное обследование домашнего персонала включены следующие лабораторные анализы:

• 07-009 anti-HCV, антитела
• 07-025 HBsAg
• 07-032 HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• 07-056 Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр 
• 02-010 Анализ кала на яйца гельминтов
• 02-053 Анализ на энтеробиоз
• 02-003 / 02-015 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации / Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• 19-016 Скрининговое исследование мочи на предмет наличия наркотических веществ и их метаболитов (морфин, метамфетамин, кокаин, марихуана)

Первые 4 исследования – это анализ на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, которые передаются половым путем или парентерально, т.е. попадают непосредственно в кровоток при манипуляциях с использованием недостаточно обеззараженных инструментов. Эти инфекции выявляются с помощью определения в венозной крови антигенов возбудителя (гепатит В), антител к белку возбудителя (гепатит С и сифилис) или антигенов и антител (ВИЧ). Как известно, данные заболевания являются достаточно серьезными, трудно переоценить и их социальное значение, поэтому они обязательны при приеме на любую работу.

Анализ кала на яйца гельминтов позволяет исключить или, наоборот, диагностировать наиболее распространенные глистные инвазии: аскаридоз, тениоз, тениаринхоз, фасциолез, дифиллоботриоз и др. Гельминтозы передаются преимущественно алиментарным (через употребление пищи или воды, содержащей яйца гельминтов) или контактно-бытовым (через грязные руки или предметы домашнего обихода) путями.

Анализ на энтеробиоз направлен также на выявление самого распространенного гельминтоза, возбудителем которого являются острицы. Наиболее вероятный путь передачи, как и при остальных глистных заболеваниях, – через грязные руки. Наиболее актуально это для маленьких детей.

Оценка состояния мочеполовой системы является обязательной при проведении профилактических осмотров. Исследования различаются по полу, взятие материала у женщин осуществляется из влагалища, у мужчин – из уретры. Для женщин анализ позволяет изучить состав микрофлоры влагалища, состояние его эпителиального слоя, определить наличие или отсутствие воспалительных процессов, а также выявить возбудителей кандидоза (молочницы), трихомониаза, гонореи. Для мужчин спектр анализа аналогичен – состав микрофлоры уретры, наличие воспаления, выявление трихомонад, гонококков и не очень характерных для мужчин грибов рода Кандида.

Также в целях безопасности при приеме на работу сотрудника важно убедиться при отсутствии в его организме наркотических, психотропных и других сильнодействующих веществ. В качестве биоматериала используется порция мочи, в которой с помощью специальных реактивов может быть выявлено наличие морфина, метамфетамина, кокаина и марихуаны.

Для чего используется исследование?

• Профилактическая оценка состояния здоровья домашнего персонала;
• своевременное выявление наличия или отсутствия некоторых наиболее значимых заболеваний у данной группы лиц.

Когда назначается исследование?

• При приеме на работу работников в качестве домашнего персонала (предварительный осмотр);
• периодический осмотр домашнего персонала (например, раз в полгода-год).

Что означают результаты?

Референсные значения

По каждому показателю, входящему в состав комплекса:

• [02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• [02-053] Анализ на энтеробиоз
• [07-009] anti-HCV, антитела
• [07-025] HBsAg
• [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• [07-056] Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр
• [19-016] Скрининговое исследование мочи на предмет наличия наркотических веществ и их метаболитов (морфин, метамфетамин, кокаин, марихуана)

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

• Wilken D, Baur X, Barbinova L, Preisser A, Meijer E, Rooyackers J, Heederik D; ERS Task Force on the Management of Work-related Asthma. What are the benefits of medical screening and surveillance? Eur Respir Rev. 2012 Jun 1; 21(124):105-11.
• Gochfeld M. Medical surveillance and screening in the workplace: complementary preventive strategies. Environ Res. 1992 Oct; 59(1):67-80. Review. Erratum in: Environ Res 1993 Jul; 62(1):178.
• Wu S. Sickness and preventive medical behavior. J Health Econ. 2003 Jul;22(4):675-89.