Обследование домашнего персонала (расширенное)

Комплексное лабораторное обследование домашнего персонала, включающее в себя более широкий спектр исследований по сравнению со скрининговым обследованием. Помимо анализов, выявляющих 4 опасные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис), гельминтозы, оценивающих состояние мочеполовой системы, данный комплекс позволяет выявлять острые кишечные инфекции, протозойные инфекции, носительство золотистого стафилококка. Также расширен список наркотических и сильнодействующих веществ, выявляемых в моче, и добавлен анализ, позволяющий заподозрить злоупотребление алкоголем.

Синонимы русские

Расширенное (профилактическое) медицинское обследование домашнего персонала.

Синонимы английские

Extended (preventive) medical examination of domestic staff.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, мазок из зева (ротоглотки), мазок на предметном стекле, отпечаток с перианальной области, разовую порцию мочи, первую порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Женщинам исследование рекомендуется проводить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Мужчинам – не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
• Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Комплексное обследование домашнего персонала является расширенной версией аналогичного скринингового обследования. Оно выполняется в случаях необходимости более детального подхода к оценке здоровья потенциального домашнего работника. Так же, как и вариант скрининга, преследует цель выявить возможные заболевания при отсутствии выраженных клинических симптомов. Это является профилактическим мероприятием и для самого работника (в качестве проверки собственного здоровья), и для семьи работодателя (в качестве снижения риска заражения какими-либо инфекциями).

Расширенное комплексное обследование домашнего персонала включает в себя следующие лабораторные анализы:

• 07-009 anti-HCV, антитела
• 07-025 HBsAg
• 07-032 HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• 07-056 Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр 
• 02-010 Анализ кала на яйца гельминтов
• 02-053 Анализ на энтеробиоз
• 02-003 / 02-015 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации / Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• 09-030 Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• 02-012 Анализ кала на цисты простейших
• 10-012 Посев кала на патогенную флору (диз. и тифопаратифозная группы) с определением чувствительности к антибиотикам
• 10-062 Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат
• 06-013 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• 19-001 Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ

Первые 7 анализов данного списка включены в скрининговое обследование. Расширенный вариант дополнен еще 6 лабораторными  исследованиями.

Анализ на выявление трихомониаза является важным из-за достаточно широкой распространенности данного заболевания среди всех ИППП. Также существуют данные о возможной передаче контактно-бытовым путем через предметы домашнего обихода, что является важным моментом при найме домашнего персонала. Также при наличии инфекции ослабевает местный иммунитет и повышается риск заражения другими инфекциями. Анализ проводится путем выявления возбудителя в образце урогенитального мазка или порции мочи методом ПЦР в режиме реального времени, обладающим высокой чувствительностью и специфичностью.

Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить наиболее распространенные протозойные инфекции (лямблиоз, амебиаз, балантидиаз и др.), которые передаются по фекально-оральному (через пищу, воду) и контактно-бытовому (через предметы, грязные руки) механизмам. Источником является инфицированный человек.

Посев кала на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявлять острые кишечные инфекции и сразу определять антибактериальные препараты, которые будут наиболее эффективны при их лечении. Данное исследование предполагает диагностику дизентерии (шигеллеза), сальмонеллеза (брюшного тифа и паратифа), эшерихиозов. Эти инфекции так же, как и любые другие кишечные заболевания, передаются через загрязненную пищу, воду, предметы быта при несоблюдении правил обработки продуктов и пренебрежением правилами личной гигиены.

Посев на золотистый стафилококк проводится в целях выявления данного микроорганизма качественно и количественно. Staphylococcus aureus является условно-патогенным, т.е. он может присутствовать в организме, не оказывая никакого отрицательного влияния, а может быть причиной развития заболевания в случае наличия S. aureus в большом количестве и ослаблении защитных сил организма. Может вызывать воспалительные процессы с поражением любой системы организма. В этом случае биоматериал на исследование берется из соответствующей локализации. При отсутствии каких-либо инфекционно-воспалительных процессов материал, как правило, берется из носа или зева. S. aureus опасен возможным бессимптомным носительством, как сказано выше, соответственно, возможные все пути распространения через различные локализации и заражение других лиц.

Анализ на гамма-глютамилтранспептидазу (гамма-ГТ) важен для определения состояния печени, т.к. является ее ферментом, активность которого повышается при наличии патологии. Важно то, что синтез гамма-ГТ также может быть повышен при употреблении алкоголя, поэтому с помощью данного исследования можно заподозрить лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.

Анализ мочи на наличие сильнодействующих и наркотических веществ по сравнению со скрининговым исследованием иметт более широкий спектр определяемых веществ. Он позволяет определить в образце мочи морфин, марихуану, кокаин, амфетамин, метамфетамин, метадон, бензодиазепин, барбитураты, экстази, антидепрессанты.

Таким образом, расширенное медицинское обследование домашнего персонала позволяет получить наиболее полную картину о состоянии здоровья работников, выполняющих свои обязанности на территории дома работодателя, и снизить риск заражения какими-либо инфекциями для себя и своих близких.

Для чего используется исследование?

• Профилактическая оценка состояния здоровья домашнего персонала;
• своевременное выявление наличия или отсутствия достаточно широко спектра наиболее значимых заболеваний у данной группы лиц.

Когда назначается исследование?

• При приеме на работу лиц в качестве домашнего персонала (предварительный осмотр);
• периодический осмотр домашнего персонала (например, раз в полгода-год).

Что означают результаты?

Референсные значения

По каждому показателю, входящему в состав комплекса:

• [02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [02-012] Анализ кала на цисты простейших
• [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• [02-053] Анализ на энтеробиоз
• [06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• [07-009] anti-HCV, антитела
• [07-025] HBsAg
• [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• [07-056] Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр
• [09-030] Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [10-012] Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам
• [10-062] Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат
• [19-001] Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ и их метаболитов

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

• Gochfeld M. Medical surveillance and screening in the workplace: complementary preventive strategies. Environ Res. 1992 Oct;59(1):67-80. Review. Erratum in: Environ Res 1993 Jul;62(1):178.
• Grosslight GM. Screening for health: a preventive approach. Aust Fam Physician. 1980 Jan;9(1):17-9.
• Prochazka AV, Lundahl K, Pearson W, Oboler SK, Anderson RJ. Support of evidence-based guidelines for the annual physical examination: a survey of primary care providers. Arch Intern Med. 2005 Jun 27;165(12):1347-52.
• Duffy JC. Health screening on an international basis. J Ky Med Assoc. 1970 Mar; 68(3):154-8. No abstract available.