Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)

Бета-CrossLaps – образовавшийся в результате деградации коллагена I типа С-терминальный белковый фрагмент, который является маркером резорбции костной ткани.

Синонимы русские

b-CrossLaps, С-концевые телопептиды коллагена I типа, продукт деградации коллагена в результате костной резобции, С-терминальный телопептид сыворотки.

Синонимы английские

C-Telopeptide, Beta-Cross-Linked, Serum, Carboxyterminal Cross-linking Telopeptide of Bone Collagen, Collagen Cross-linked C-Telopeptide, Collagen CTX, Crosslaps, Type 1 Collagen, Beta-Cross laps, СТ, b-СTx.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,01 – 6 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Органический матрикс костной ткани на 90  % состоит из коллагена I типа, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность основного материала костей. Коллаген I типа состоит из трех аминокислотных цепочек, переплетенных в виде палочковидной спирали, и содержит С-(карбокси-) и N-(амино)терминальные фрагменты. При разрушении костной ткани в результате протеолиза от коллагена отщепляются молекулярные фрагменты, в том числе С-телопептид. В состав С-терминального пептида входит альфа-форма аспарагиновой кислоты, которая со временем превращается в бета-форму (бета-Crosslaps). При резорбции костной ткани бета-Crosslaps поступает в кровь и служит маркером деградации зрелого коллагена I типа.

Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция, обусловленная действием остеокластов, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Наиболее распространены патологические изменения костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде, связанные с недостатком эстрогенов. Преобладание процессов резорбции приводит к остеопении (снижении плотности костей), которая прогрессирует и переходит в остеопороз.

Потеря костной ткани у женщин в постменопаузе может быть замедлена или предотвращена применением гормональной терапии или бисфосфонатов, которые угнетают резорбцию костей.

По биохимическим показателям ремоделирования костной ткани можно оценить патологические процессы и спрогнозировать их дальнейшее течение.

Высокие концентрации С-телопептида и других маркеров формирования костной ткани свидетельствуют о ее активном ремоделировании, что часто наблюдается у женщин в период менопаузы. Показатель бета-Crosslaps позволяет контролировать эффективность проводимой антирезорбтивной терапии без инструментальных исследований. Изменения в метаболизме костной ткани и снижение уровня бета-Crosslaps можно наблюдать через 3 месяца после начала лечения, в то время как денситометрическая плотность кости увеличивается только через 12-24 месяца.

Результаты теста должны интерпретироваться с учетом данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований и оцениваться в динамике.

Для чего используется анализ?

• Чтобы определить исходную активность резорбции костной ткани до начала терапии.
• Для мониторинга терапии остеопороза и оценки ее эффективности.
• Чтобы контролировать состояние костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами в кости.

Когда назначается исследование?

• При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
• При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 55 лет	Менее 0,573 нг/мл
	Больше 55 лет	Менее 1,008 нг/мл
Мужской	Меньше 50 лет	Менее 0,584 нг/мл
	50-70 лет	Менее 0,704 нг/мл
	Больше 70 лет	Менее 0,854 нг/мл

Результаты должны оцениваться с учетом показателей резорбции и ремоделирования костной ткани в динамике. Снижение концентрации бета-Crosslaps на 25  % и более от исходного уровня через 3-6 месяцев после начала лечения свидетельствует об эффективности антирезорбтивной терапии.

Отсутствие изменения уровня бета-Crosslaps может указывать на неэффективность терапии.

Причины повышения уровня бета-Crosslaps:

• остеопороз;
• остеопения;
• болезнь Педжета (деформирующий остеит);
• гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез);
• гипертиреоз;
• множественная миелома;
• метастазы в кости;
• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

• Показатели ремоделирования костной ткани в норме повышены в детском возрасте (в связи с интенсивным ростом) и при заживлении переломов.
• Концентрация бета-Crosslaps зависит от циркадных ритмов – максимальный уровень наблюдается ночью.
• Результат теста бывает искажен при высоких титрах антител к рутению и стрептавидину, приеме биотина в высоких дозах, моноклональных антител.
• При хронической почечной недостаточности возможно ложное повышение бета-Crosslaps из-за нарушения экскреции почками.

Важные замечания

• Пациентам, получающим биотин в высоких дозах (> 5 мг/сут.), кровь на анализ необходимо сдавать не раньше чем через 8 часов после его приема.
• Данный тест используется для контроля за лечением патологий костной ткани, а не для того чтобы диагностировать остеопороз и метастазы костной ткани, прогнозировать развитие остеопороза или оценивать риск переломов.
• Результат теста должен интерпретироваться с учетом клинической картины заболевания, других анализов, показателей денситометрии.

Также рекомендуется

• N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
• Паратиреоидный гормон, интактный
• Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
• Маркер формирования костного матрикса P1NP
• Соматотропный гормон
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Фосфатаза щелочная общая
• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Кальций в суточной моче
• Фосфор в сыворотке
• Лабораторное обследование при остеопорозе
• Профилактика остеопороза

Кто назначает исследование?

Терапевт, геронтолог, эндокринолог, ревматолог, ортопед.

Литература

• Christgau S., Rosenquist C., Alexandersen P., and others. Clinical evaluation of the Serum CrossLaps One Step ELISA, a new assay measuring the serum concentration of bone-derived degradation products of type I collagen C-telopeptides. Clinical ChemistryNovember 1998 vol. 44 no. 11 2290-2300.
• Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part I: Biochemistry and Variability. Clin Biochem Rev. 2005 November; 26(4): 97-122. PMCID: PMC1320175.
• Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part II: Clinical Applications in the Management of Osteoporosis. Clin Biochem Rev. 2006 August; 27(3): 123-138.