Селен в моче

Незаменимый эссенциальный микроэлемент, который является важным компонентом антиоксидантных и других клеточных ферментов и в больших дозах обладает токсическими свойствами. Концентрация селена в моче отражает уровень поступления данного микроэлемента в организм.

Синонимы английские

Selenium (Se), Urine.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Селен – незаменимый эссенциальный микроэлемент (от англ. essential – "жизненно необходимый"), который является ключевым компонентом некоторых жизненно важных селенопротеинов и энзимов. К таким Se-зависимым ферментам относится антиоксидант глютатионпероксидаза, который обеспечивает нейтрализацию свободных радикалов и перекисно окисленных липидов, защищает клетку от их повреждающего воздействия на структуру и функции мембран. Антиоксидантные ферменты клетки препятствуют оксидативному стрессу, способствующему развитию многих заболеваний. Селенопротеины входят в состав ферментов йодтирониндейодиназы I, тиоредоксинредуктазы и участвуют в регуляции функций щитовидной железы. Селен имеет значение для полноценного функционирования иммунной системы, а также для выполнения репродуктивных функций. Некоторые исследования указывают на роль данного микроэлемента в предупреждении онкологических заболеваний. Он является антагонистом мышьяка, защищает организм от воздействия кадмия, свинца, таллия, ртути.

В организм человека селен поступает с пищей и питьевой водой, рекомендованная суточная доза составляет 50-70 мкг. Его основными источниками являются многие продукты растительного и животного происхождения, рыба и морепродукты. Дефицит селена может возникнуть при его недостаточном поступлении с пищей и водой, при нарушении процессов пищеварения и абсорбции (например, при синдроме мальабсорбции, у 20  % людей после бариатрических операций), при полном парентеральном питании, а также при повышенном расходе селена или нарушении его метаболизма.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных сотрудниками Института питания РАМН, в России не менее чем у 80  % населения уровень селена ниже оптимального. Крайне низкое содержание селена в почвах отмечается в Бурятии, Читинской и Иркутской областях. Во многих других регионах России и стран СНГ (Ленинградская, Псковская, Новгородская, Калужская, Брянская, Ярославская области, Алтайский край, Северо-Запад Украины, Белоруссии, Киргизия, страны Балтии) концентрация селена в почве также недостаточна, что проявляется селенодефицитом преимущественно у детей и беременных.

Выраженный дефицит селена при его концентрации в плазме крови менее 20 мкг/л способен вызвать прогрессирующее поражение миокарда – болезнь Кешана (эндемическая кардиомиопатия). При концентрациях менее 50 мкг/л снижается неспецифическая резистентность организма (устойчивость к любым патогенным воздействиям), нарушается репродуктивная функция у мужчин, возрастает риск онкологических заболеваний. Нехватка селена может привести к снижению темпа роста ребенка в связи с уменьшением трийодтиронинконтролируемого синтеза соматотропного гормона в гипофизе. При одновременном дефиците селена и йода развивается гипотиреоз, что у взрослых проявляется микседемой, а у детей – задержкой роста и нарушением умственного развития. Дефицит селена может сопровождать кистозный фиброз поджелудочной железы, бронхиальную астму, заболевания сердечно-сосудистой системы и ряд других патологических состояний. Недостаточное поступление селена и других микроэлементов рассматривается в качестве этиологического фактора болезни Кашина  –  Бека (уровской болезни) – остеоартроза с множественными деформациями суставов и нарушениями роста костей.

В больших дозах селен вызывает отравление – селенизм. Для человека токсическая доза селена составляет 5 мг. Селенотоксикоз может возникнуть при чрезмерном употреблении пищевых добавок, содержащих селен, или при работе на литейных, электронных, медеплавильных, нефтеперерабатывающих, химических производствах. В промышленности селен получают как побочный продукт переработки меди. Его используют в электронных полупроводниках, в качестве обесцвечивающего вещества для керамики и стекла, в качестве вулканизирующего вещества в производстве шин. Интоксикация проявляется чесночным вкусом во рту (связанным с образованием диметилселенида), тошнотой, выпадением волос, хрупкостью ногтей, дерматитом, поражением нервной системы в виде онемения, судорог или паралича конечностей, возможны нарушения психоэмоционального состояния.

Из организма селен выводится преимущественно через почки. Его концентрация в моче коррелирует с уровнем его поступления. В норме почками экскретируется 40-45  % поступившего в организм селена. При чрезмерном употреблении селенсодержащих препаратов, а также при отравлении селеном и его соединениями избыток микроэлемента активно выделяется с мочой. Таким образом, по концентрации селена в моче можно судить об уровне его поступления в организм.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики дефицита селена.
• Для диагностики селенизма (отравления селеном).
• Для обследования людей в регионах с недостаточным содержанием селена в почве.
• Для мониторинга пациентов, длительно находящихся на парентеральном питании, а также пациентов после бариатрических операций.
• Для мониторинга пациентов с мальабсорбцией, пропионовой ацидемией.

Когда назначается исследование?

• При симптомах болезни Кешана, болезни Кашина –  Бека, эндемичного кретинизма, микседемы.
• При обследовании людей, проживающих в регионах с низким содержанием селена в почве.
• При обследовании пациентов с синдромом мальабсорбции, находящихся на парентеральном питании, а также после бариатрических операций.
• При симптомах отравления селеном.
• При обследовании людей, работающих в условиях повышенного содержания селена на производстве.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–200 мкг/л.

Причины понижения уровня селена в моче:

• недостаточное содержание селена в пищевых продуктах, питьевой воде;
• недостаточное поступление селена в организм при парентеральном питании, несбалансированной диете, после бариатрических операций, при синдроме мальабсорбции, при алкоголизме;
• усиленный расход селена в организме.

Патологические состояния при дефиците селена в организме:

• болезнь Кешана (селенодефицитная кардиомиопатия и сердечная недостаточность);
• болезнь Кашина  –  Бека (деформирующий остеоартрит);
• дегенерация поперечно-полосатых мышц;
• гипотиреоз (в том числе микседема, кретинизм).

Причины повышения уровня селена в моче:

• работа в условиях повышенного содержания селена;
• злоупотребление пищевыми добавками с селеном.

Что может влиять на результат?

• Употребление пищевых добавок с селеном незадолго до исследования, прием йодсодержащих лекарств и радиоизотопных препаратов в течение 1 месяца до сдачи мочи может исказить результат исследования.
• Физиологическое снижение выделения селена отмечается у детей, пожилых людей и беременных.
• При физической нагрузке экскреция селена снижается.

Важные замечания

При изменении уровня селена в моче рекомендовано определить его содержание в крови.

Также рекомендуется 

• Селен в плазме
• Медь в моче
• Хром в моче
• Цинк в моче
• Креатинин в суточной моче
• Креатинин в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, токсиколог, диетолог, эндокринолог.

Литература

• Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, et al, Laboratory Test Handbook With Key Word Index, 5th ed, Hudson, OH: Lexi-Comp Inc, 2001.
• В. А. Тутельян, В. К. Мазо, Л. И. Ширина. Значение селена в полноценном питании человека. Журнал Consilium Medicum. Гинекология. Том 04/N 2/2002.