Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[40-274] ФиброМакс

Неинвазивный метод оценки степени фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени, используемый при обследовании пациентов с хроническим гепатитом B и С, алкогольным и неалкогольным повреждением печени.

Синонимы русские

Неинвазивная оценка фиброза, стеатоза и воспалительной активности печени.

Синонимы английские

FibroMax, Non-invasive tests for liver fibrosis, steatosis, and necroinflammatory activity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активность воспалительного процесса, степень фиброза и стеатоза – это одни из самых важных факторов, определяющих тактику лечения пациентов с хроническими заболеваниями печени. Учитывая, что биопсия печени – это сложная и инвазивная процедура, результаты которой не всегда оказываются точными, исследователи разработали новые, неинвазивные методы оценки ее состояния. В настоящее время во Франции и других странах Европы, Канаде и США были одобрены к применению и наиболее широко применяются 5 таких тестов:

  • ФиброТест (FibroTest) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки фиброза;
  • СтеатоТест (SteatoTest, СтеатоСкрин) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки стеатоза;
  • АктиТест (ActiTest) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки некровоспалительной активности при вирусных гепатитах В и С, это единственный из существующих на сегодняшний день методов неинвазивной оценки некровоспалительной активности в печени;
  • НэшТест (NashTest) - расчетный алгоритм для диагностики неалкогольного стеатогепатита;
  • ЭшТест (AshTest) - расчетный алгоритм для диагностики алкогольного стеатогепатита.

Клинико-лабораторные параметры, используемые в каждом из указанных тестов, приведены в таблице:

 

ФиброТест

СтеатоТест (СтеатоСкрин)

АктиТест

НэшТест

ЭшТест

Лабораторные параметры

α-2-макроглобулин

+

+

+

+

+

Гаптоглобин

+

+

+

+

+

Аполипопротеин А1

+

+

+

+

+

Общий билирубин

+

+

+

+

+

Гамма-ГТ

+

+

+

+

+

Глюкоза натощак

 

+

 

+

+

Триглицериды

 

+

 

+

+

Холестерол

 

+

 

+

 

АЛТ

 

+

+

+

 

АСТ

 

 

 

+

 

Клинические параметры

Возраст

+

+

+

+

+

Пол

+

+

+

+

+

Вес

 

+

 

+

 

Рост

 

+

 

+

 

Видно, что составляющие этих тестов во многом совпадают. Действительно, разница этих тестов заключается не только и не столько в составляющих, а в алгоритме расчета.

Также видно, что при одномоментном измерении всех 10 указанных лабораторных параметров и 4 клинических параметров (возраст, пол, вес и рост) могут быть рассчитаны значения всех 5 тестов. Такой комплексный тест получил название ФиброМакс.

ФиброМакс – это комплексный неинвазивный метод оценки фиброза, стеатоза и воспалительных изменений в печени. Результат ФиброМакса включает значения ФиброТеста, СтеатоТеста и при наличии соответствующих факторов риска АктиТеста (при вирусном гепатите С и В), НэшТеста (при ожирении, сахарном диабете) и ЭшТеста (при злоупотреблении алкоголем).

Результат каждого из указанных тестов может принимать значение от 0,00 до 1,00. Соотношение результата тестов с принятой клинической классификацией представлено в таблице:

FibroTest

Результат

Шкала METAVIR

Описание

0,00-0,21

F0

Нет фиброза

0,22-0,27

F0-F1

 

0,28-0,31

F1

Портальный фиброз без образования септ

0,32-0,48

F1-F2

 

0,49-0,58

F2

Портальный фиброз с единичными септами

0,59-0,72

F3

Портальный фиброз с множественными септами без цирроза

0,73-0,74

F3-F4

 

0,75-1,00

F4

Цирроз

SteatoTest

Результат

Классификация

Описание

0,00-0,37

S0

Нет стеатоза

0,38-0,56

S1

Минимальный стеатоз (менее 5 % гепатоцитов)

0,57-0,68

S2

Умеренный стеатоз (6-32 % гепатоцитов)

0,69-1,00

S3S4

Тяжелый стеатоз (33-100 % гепатоцитов)

NashTest

Результат

Классификация

Описание

0,25

N0

Нет неалкогольного стеатогепатита

0,50

N1

Вероятный неалкогольный стеатогепатит

0,75

N2

Неалкогольный стеатогепатит

AshTest

Результат

Классификация

Описание

0,00-0,16

A0

Нет алкогольного стеатогепатита

0,17-0,54

A1

Мягкий алкогольный стеатогепатит

0,55-0,77

A2

Умеренный алкогольный стеатогепатит

0,78-1,00

A3

Тяжелый алкогольный стеатогепатит

ActiTest

Результат

Шкала METAVIR

Описание

0,00-0,17

A0

Активность отсутствует

0,18-0,29

A0-A1

 

0,30-0,36

A1

Минимальная активность

0,37-0,52

A1-A2

 

0,53-0,60

A2

Умеренная активность

0,61-0,62

A2-A3

 

0,63-1,00

A3

Высокая активность

Ниже приведен пример результата теста ФиброМакс:

Источник: http://www.biopredictive.com

Результат теста ФиброМакс - это результат ФиброТеста (в данном случае - 0,26), СтеатоТеста (здесь - 0,68), АктиТеста (здесь - 0,71), ЭшТеста (здесь - 0,01) и НэшТеста (здесь - 0,50).

Следует обратить внимание, что компоненты ФиброМакса апробированы и поэтому показаны к применению в разных группах пациентов:

  • ФиброТест и СтеатоТест используются для оценки фиброза и стеатоза (соответственно) при наличии наиболее распространенных хронических заболеваний печени (вирусные гепатиты В и С, неалкогольный стеатоз печени, алкогольный стеатоз);
  • НэшТест используют только при подозрении на неалкогольный стеатоз печени;
  • ЭшТест используют только у пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
  • АктиТест используют только у пациентов с хроническим гепатитом С и В.

Например, если пациент не злоупотребляет алкоголем и алкогольный стеатоз печени не предполагается, ЭшТест не рассчитывается. Если у пациента нет вирусного гепатита В или С, не рассчитывается АктиТест. Таким образом, результат ФиброМакса не всегда включает все 5 расчетных алгоритмов.

Хотя в тесте ФиброМакс используется 10 лабораторных параметров, для этого анализа требуется всего лишь однократное взятие крови. Важно, что один из параметров ФиброМакса – глюкоза натощак. Подготовка к тесту, таким образом, предполагает ночное голодание в течение 12 часов.

Показано, что результаты теста ФиброМакс хорошо соотносятся с результатами биопсии. На этом основании тест был предложен в качестве альтернативы биопсии печени. Следует, однако, помнить, что, в отличие от биопсии, ФиброМакс – это непрямой метод оценки состояния печени.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки степени фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с хроническим гепатитом В и С, алкогольным или неалкогольным стеатогепатозом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Трактовка результата - См. таблицу в разделе "Общая информация об исследовании".

Что может влиять на результат?

  • Наличие острого вирусного гепатита (А и В), инфекционного мононуклеоза, острого аутоиммунного или лекарственного гепатита;
  • синдром Жильбера с выраженной гипербилирубинемией;
  • прием ингибиторов протеазы (индинавир, атазанавир, ритонавир);
  • прием азатиоприна и рибавирина;
  • наличие хронического гемолиза (например, у пациентов с протезом сердечного клапана);
  • желчнокаменная болезнь с острым холестазом;
  • наличие острого инфекционного заболевания дыхательной системы или почек.


Важные замечания

  • Результат теста ФиброМакс не всегда включает все 5 расчетных алгоритмов;
  • результаты теста следует интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и инструментальными данными.

Также рекомендуется

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

[90-068] Ультразвуковое исследование печени

[42-028] Эффективность лечения препаратами PEG-интерферон и Рибавирин

[12-016] Гистологическое исследование гепатобиоптата (биоптата печени) с использованием стандартных методик

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики.

Литература

  1. Morra R, Munteanu M, Imbert-Bismut F, Messous D, Ratziu V, Poynard TFibroMAX: towards a new universal biomarker of liver disease? Expert Rev Mol Diagn. 2007 Sep;7(5):481-90.
  2. Halfon P, Munteanu M, Poynard T. FibroTest-ActiTest as a non-invasive marker of liver fibrosis. Gastroenterol Clin Biol. 2008 Sep;32(6 Suppl 1):22-39. doi: 10.1016/S0399-8320(08)73991-5.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03