Здоровый ребенок (расширенный)

Комплексное лабораторное обследование, включающее основные исследования, рекомендованные в детском возрасте, в том числе анализ крови и мочи, исследование уровня глюкозы в плазме, а также анализы на кишечные паразиты (энтеробиоз и другие гельминты и простейшие).

Состав исследования:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией
• [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [02-012] Анализ кала на цисты простейших
• [02-013] Анализ на энтеробиоз
• [06-015] Глюкоза в плазме

Синонимы русские

Лабораторное обследование ребенка, расширенное

Профилактические (скрининговые) анализы в детском возрасте

Синонимы английские

Pediatric Laboratory Checkup

Child Health Routine Checkup

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Многие заболевания детского возраста могут быть заподозрены с помощью профилактических (скрининговых) лабораторных анализов. Наиболее удобным для педиатра и пациента являются комплексные обследования, включающие тесты для выявления наиболее распространенных заболеваний детского возраста.

Комплексное исследование "Здоровый ребенок (расширенный)" включает те же самые анализы, что и комплекс "Здоровый ребенок" (анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ, анализ мочи с микроскопией осадка, анализ кала на яйца гельминтов, протозойные инфекции и анализ на энтеробиоз) плюс анализ на глюкозу крови. Этот комплексный анализ может быть рекомендован всем здоровым детям в качестве основного скринингового обследования.

Общеклинические тесты

1. Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

ОАК позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы ребенка, в том числе исключить анемию. С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врождённые иммунодефициты или выявить торпидно протекающие инфекции. СОЭ является дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса.

2. Анализ мочи с микроскопией осадка

Это базовый тест для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Анализ включает макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). С помощью анализа мочи можно выявить признаки инфекции, воспаления и скрытого кровотечения как нижних, так и верхних отделов мочевыделительного тракта. Опухоль почечной паренхимы (опухоль Вильмса, или нефробластома), наиболее часто наблюдаемая в возрасте 3-4 лет, также может быть заподозрена на основании данных общего анализа мочи с микроскопией осадка. Общий анализ мочи выполняется по разовой порции мочи. Следует, однако, отметить, что анализ разовой порции мочи позволяет получить лишь приблизительную оценку состава мочи ребенка. Для получения более точной информации (например, при выявлении у ребенка стойкой протеинурии) может потребоваться анализ суточной мочи.

3. Глюкоза в плазме

Глюкоза – это интегральный показатель углеводного обмена. Гипогликемия может свидетельствовать о недостаточности питания, наличии заболеваний печени (гликогенозы) и надпочечников (аутоиммунный полиэндокринный синдром). Гипергликемия может указывать на сахарный диабет (первый возрастной пик сахарного диабета 1 типа – 4-6 лет, второй пик – 10-14 лет), врождённую гиперплазию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, хронический стресс и другие состояния.

Специфические тесты

1. Энтеробиоз

Гельминтозы и паразитозы очень распространены в педиатрической практике. Так, подсчитано, что до 30% детей во всем мире заражено гельминтом E. vermicularis (острица) – возбудителем энтеробиоза. Энтеробиоз - это также наиболее распространенный гельминтоз в России.  В большинстве случаев энтеробиоз протекает бессимптомно, однако не распознанное вовремя заболевание может привести к неблагоприятным последствиям для растущего организма ребенка, в том числе к нарушению всасывания нутриентов и анемии. По этой причине так важно проводить регулярные анализы на энтеробиоз. Следует отметить, что чувствительность однократного анализа на энтеробиоз составляет около 50%. Это неинвазивный гельминтоз, поэтому для этого заболевания нехарактерна эозинофилия. Однако нарушения показателей общеклинических тестов возможны при длительно текущей инфекции и реинфекции (например, анемия), а также при присоединении вторичной инфекции кожных покровов.

2. Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших

Для диагностики других распространенных гельминтозов и паразитозов проводят анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших. Эти анализы включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов).

Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Entamoeba histolytica (возбудитель амебиаза), Balantidium coli (возбудитель балантидиаза) и других простейших.

Это комплексное обследование является "лабораторным оптимумом". При необходимости данное исследование может быть дополнено другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Результаты анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими данными о состоянии здоровья ребенка.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья ребенка;
• для своевременного выявления основных заболеваний детского возраста.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре ребенка;
• при оформлении ребенка в детский сад, школу, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

https://helix.ru/kb/item/02-005#subj11 

Общий анализ мочи с микроскопией

https://helix.ru/kb/item/02-006#subj11 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

https://helix.ru/kb/item/02-007#subj11 

Анализ кала на яйца гельминтов

https://helix.ru/kb/item/02-010#subj11 

Анализ кала на цисты простейших

https://helix.ru/kb/item/02-012#subj11 

Анализ на энтеробиоз

https://helix.ru/kb/item/02-053#subj11 

Глюкоза в плазме

https://helix.ru/kb/item/06-015#subj11 

Важные замечания

• Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[40-114] Здоровье ребенка – младенчество

[40-115] Здоровье ребенка – первые шаги

[40-116] Здоровье ребенка – дошкольный

[40-113] Ежегодное лабораторное обследование ребенка

Кто назначает исследование?

Педиатр, семейный врач.

Литература

• Klegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics/ R.M. Kliegman; 18 ed. – Saunder Elsevier, 2007.
• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161–8.