Перед вакцинацией (расширенный)

Это диагностический комплекс лабораторных исследований, который поможет оценить состояние здоровья и выявить наличие противопоказаний для проведения вакцинопрофилактики, в том числе от коронавируса (COVID-19).

Синонимы русские

Обследование перед вакцинацией против коронавируса (COVID-19), обследование перед прививкой от коронавируса (COVID-19), обследование перед иммунизацией против коронавируса (COVID-19).

Синонимы английские

Screening before vaccination against coronavirus (COVID-19), preparing for the coronavirus disease (COVID-19) vaccination, COVID-19 testing before routine vaccination, testing before receipt of a COVID-19 vaccine, pre-vaccination blood test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Вакцинация – это введение в организм человека вакцины – биологически активного медицинского препарата, содержащего антигены возбудителей инфекционных болезней, для выработки иммунного ответа, то есть создания невосприимчивости (иммунитета) к данному возбудителю, а значит, защиты привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

Есть ряд абсолютных противопоказаний для вакцинации, которые не требуют проведения специфической лабораторно-инструментальной диагностики:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии); при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Кроме того, для вакцинации от COVID-19 выделяется ряд противопоказаний с пометкой "применяется с осторожностью", о которых пациент может не знать. Это могут быть заболевания и патологические состояния практически любых органов и систем (эндокринной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, центральной нервной системы, системы кроветворения), заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек и др. Именно для таких случаев подходит данный диагностический расширенный комплекс перед вакцинацией, который поможет оценить состояние здоровья. 

Следует уточнить, что сами по себе эти болезни не являются "автоматическим" противопоказанием к вакцинации, но служат поводом пройти тщательное и детальное обследование у врача для определения необходимости мед. отвода или разрешения вакцинироваться, а также для оценки пользы и риска предстоящей вакцинации.

Также стоит учитывать, что переболевшие COVID-19 (зачастую коронавирусная инфекция может иметь бессимптомное течение) и лица с положительными результатами исследования на иммуноглобулины (то есть антитела) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не подлежат вакцинации на определенный срок. Данный диагностический расширенный комплекс поможет установить COVID-статус и вирусную нагрузку.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – это развернутое исследование, которое помогает дать качественную и количественную оценку состава крови (всех форменных элементов: эритроцитов (включая их специфические показатели: MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов (с лейкоцитарной формулой – подсчетом клеток в процентном соотношении), тромбоцитов; а также определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ помогает выявить текущее острое заболевание или обострение хронического заболевания, которое может стать противопоказанием для вакцинации.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) – печеночные ферменты, изменение уровня которых (в основном повышение) могут помочь заподозрить наличие заболеваний, которые протекают с повреждением клеток печени или мышц.

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ) поможет оценить состояние почек и эффективность их работы (проверить фильтрационную функцию).

Ферритин поможет выявить анемию.

"Скрининговый тест на наличие антител к SARS-CoV-2 (COVID-19), нуклеокапсидный (N) белок, IgM и IgG суммарные" выполняется для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Иммуноглобулины класса M (IgM) указывают на недавнее инфицирование. Иммуноглобулины класса G (IgG) указывают на ранее перенесенную инфекцию. Выявление суммарных антител (IgM + IgG) к нуклеокапсидному (N) белку подтверждает наличие иммунного ответа к COVID-19 после контакта с вирусом.

"Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке" – анализ поможет выявить иммунопатологические состояния (например, аллергические заболевания) и оценить риски их возникновения.

Для чего используется исследование?

• Оценить состояние здоровья и выявить абсолютные или относительные противопоказания для вакцинации.
• Установить COVID-статус и вирусную нагрузку.

Когда назначается исследование?

Исследование может быть рекомендовано врачом перед плановой вакцинопрофилактикой от COVID-19.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
• Ферритин
• Скрининговый тест на наличие антител к SARS-CoV-2 (COVID-19), нуклеокапсидный (N) белок, IgM и IgG суммарные
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Что может влиять на результат?

При интерпретации анализов важно учитывать наличие факторов, способных исказить результаты, таких как:

• беременность;
• наличие соматических заболеваний и патологических состояний;
• обширная мышечная травма накануне исследования;
• прием лекарств или БАДов;
• интенсивная физическая нагрузка перед проводимым исследованием;
• время последнего приема пищи и характер питания;
• курение или употребление алкоголя накануне исследования.

Важные замечания

• Результаты анализа должны быть расшифрованы и интерпретированы врачом. Они не являются достаточным основанием для постановки диагноза или для решения вопроса о мед. отводе от вакцинации.
• Результаты анализа следует интерпретировать только с учетом всех анамнестических, клинических данных и других лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, а также врач любой специальности.

Литература

1. Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Версия 10 (08.02.2021).
2. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации. / О.М. Драпкина, Н.И. Брико, М.П. Костинов, И.В. Фельдблюм [и др.]. — М., ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России: 2020. 
3. МЗ РФ Гам-КОВИД-Вак-Лио. Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 – инструкция по применению. 
4. Письмо Минздрава России от 28.12.2020 № 1/и/1-9601 "О порядке проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению".
5. Стопкоронавирус.рф "Кому нельзя прививаться: полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса", 2021 г. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20210622-1934.html.