ИППП - ПЦР 10 инфекций

Комплексный анализ на распространенные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в ходе которого с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) микроорганизмов в урогенитальном соскобе.

Синонимы русские

Интимное здоровье.

Синонимы английские

Sexually transmitted diseases (STDs), Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), – это объединенное название нескольких бактериальных, вирусных или протозойных инфекций (ИППП), которые могут приводить к воспалению различных отделов мочеполовой системы, в том числе уретриту, цервициту и простатиту. ЗППП имеют ряд общих черт:

• общий путь передачи – половой; с клинической и эпидемиологической точки зрения это означает, что часто одному ЗППП сопутствует другое ЗППП, по этой причине целесообразно проводить скрининг всех ЗППП одновременно и при диагностике ЗППП у пациента рекомендуется обследовать всех его половых партнеров;
• схожая клиническая картина  – несмотря на то что ЗППП имеют отличительные особенности клинической картины, например гнойные выделения характерны для гонореи, слизистые и пенистые – для трихомониаза, особенностью бактериального вагиноза является резкий "рыбный" запах; эти клинические особенности, однако, не позволяют дифференцировать ЗППП между собой, единственный способ дифференцировать ЗППП – это методы лабораторной диагностики;
• ЗППП часто протекают бессимптомно – так, около 50 % женщин с гонореей и около 50 % пациентов с хламидиозом (женщин и мужчин) не имеют никаких признаков инфекции, по этой причине скрининг на ЗППП целесообразно проводить всем сексуально активным пациентам, не использующим барьерный метод контрацепции, а не только пациентам с признаками ИППП.

Состав исследования:

09-001 Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-002 Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-003 Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-007 Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-013 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-025 Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-026 Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-031 Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-032 Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-183 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР обладает значительными преимуществами по сравнению с другими методами идентификации ИППП, показывая более высокую чувствительность и специфичность. Несмотря на то что при использовании РТ-ПЦР возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, ее точность значительно превосходит точность бактериологического посева и других методов. Так, например, с помощью РТ-ПЦР можно выявить на 20-50 % больше случаев хламидиоза, чем при посеве. Чувствительность ПЦР превосходит 90 %, это обусловлено тем, что для осуществления реакции теоретически достаточно всего одной молекулы ДНК (на практике – 10-1000 копий  – высокая чувствительность).

Следует помнить об ограничениях метода РТ-ПЦР:

• в реакции определяется ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, по этой причине метод РТ-ПЦР не используется для контроля лечения ЗППП; результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было эффективно;
• обнаружение таких возбудителей, как T. vaginalis и С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача; с другой стороны, положительный результат РТ-ПЦР на так называемые условно-патогенные микроорганизмы (Mycoplasma hominis) при отсутствии признаков цервицита, уретрита и других клинических форм ЗППП не всегда позволяет утверждать о наличии клинически значимой инфекции; результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных;
• точность РТ-ПЦР, хотя и в меньшей степени, чем других тестов, но все же зависит от применения антибиотиков; использование цефалоспоринов (цефтриаксон), доксициклина, макролидов (азитромицин, эритромицин) может приводить к ложноотрицательному результату.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании сексуально активных пациентов, не использующих барьерный метод контрацепции;
• при подозрении на уретрит, цервицит, простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• при диагностике ЗППП у сексуального партнера пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

09-001 Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-002 Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-003 Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-007 Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-013 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-025 Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-026 Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-031 Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-032 Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно
09-183 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК, без определения типа [реал-тайм ПЦР]	Отрицательно

Положительный результат:

• наличие той или иной инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

Важные замечания

• При диагностике ИППП точность исследования РТ-ПЦР уретрального или влагалищного мазка у женщин несколько превосходит исследование РТ-ПЦР мочи.
• В данный комплексный анализ не включены тест на ВИЧ-инфекцию (скрининговым тестом для ВИЧ является ИФА, а не ПЦР), сифилис и вирусные гепатиты (скрининговым тестом для указанных инфекций являются серологические тесты, а не ПЦР).

Также рекомендуется

[40-042] Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин

[40-043] Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин

[40-118] Интимный – плюс – анализ мазка у женщин

[40-119] Интимный – максимальный – анализ мазка у женщин

[40-130] Интимный – плюс – для мужчин

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

[07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, уролог, гинеколог, врач общей практики.

Литература

• Kim SJ, Lee DS, Lee SJ. The prevalence and clinical significance of urethritis and cervicitis in asymptomatic people by use of multiplex polymerase chain reaction. Korean J Urol. 2011 Oct;52(10):703-8.
• Dong Q, Nelson DE, Toh E, Diao L, Gao X, Fortenberry JD, Van der Pol B. The microbial communities in male first catch urine are highly similar to those in paired urethral swab specimens. PLoS One. 2011;6(5):e19709.
• Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for the laboratory-based detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae--2014. MMWR Recomm Rep. 2014 Mar 14;63(RR-02):1–19.