Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[06-067] Калий в суточной моче

Количественное определение суточной экскреции калия с мочой, которое позволяет оценить состояние водно-электролитного баланса и выявить гипер- или гипокалийурию.

Синонимы русские

К+.

Синонимы английские

Potassium, 24-Hour Urine, K, Urine, Urine potassium.

Метод исследования

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  • Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Калий – один из важнейших электролитов. Он является главным катионом внутриклеточной жидкости, и его обмен тесно связан с уровнем натрия и других ионов. Благодаря балансу натрия во внеклеточной жидкости, а калия – во внутриклеточном пространстве поддерживается осмотическое давление, объем циркулирующей крови и жидкости, трансмембранный транспорт веществ, проведение нервных импульсов по нервным волокнам и мышцам.

Количество калия в организме постоянно благодаря тому, что его реабсорбция и секреция регулируется в кишечнике и почках и что он активно и пассивно транспортируется через клеточные мембраны. Он секретируется в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках почек в обмен на натрий. Реабсорбция калия происходит в проксимальных отделах почечных канальцев, поэтому их повреждение может привести к истощению запасов калия в организме. Потеря калия почками определяется количеством натрия, относительным содержанием ионов водорода в дистальных канальцах и уровнем альдостерона (гормона коры надпочечников).

Нарушение экскреции калия почками и снижение его уровня в моче наблюдается при нарушенном обмене натрия на калий в дистальных отделах почечных канальцев, что чаще происходит при гипоальдостеронизме (недостаточности коры надпочечников), приеме антагонистов альдостерона или истощении запасов натрия. При алкалозе выведение калия с мочой увеличивается, а его уровень в крови снижается. Чрезмерная экскреция калия почками может быть следствием повышенного обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев (под воздействием гормонов коры надпочечников минерало- и глюкокортикоидов), угнетения натриевого насоса, сниженной реабсорбции калия (из-за недостаточной функции почечных канальцев), а также синдрома Фанкони, связанного с гиперкальциемией.

Возможно сочетание сниженного содержания калия в крови (гипокалиемии) и повышенного уровня калия в моче – гиперкалийурии. Увеличенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия), наоборот, нередко наблюдается при гипокалийурии.

Уровень экскреции калия можно учитывать для дифференциальной диагностики почечных и внепочечных причин потери калия. Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут. (или > 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников. При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или < 15 ммоль/л).

Интерпретация результатов обязательно должна проводиться с учетом клинической картины, а также уровня калия и других жизненно важных электролитов в крови.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить суточные потери калия.
  • Для диагностики нарушений водно-электролитного баланса.
  • Чтобы дифференцировать почечные и внепочечные причины потери калия.
  • Чтобы оценить функцию почек и коры надпочечников.
  • Для контроля за приемом препаратов калия или лекарств, влияющих на обмен электролитов.

Когда назначается исследование?

  • Когда оценивают эффективность заместительной терапии препаратами калия у реанимационных больных.
  • При обследовании пациентов с признаками нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживанием, ацидозом или алкалозом.
  • При нарушениях функции почек, почечной недостаточности.
  • При патологиях надпочечников.
  • При использовании лекарственных препаратов, влияющих на экскрецию калия.
  • При выявлении сниженного или повышенного содержания калия в крови (гипо- или гиперкалиемии).

Что означают результаты?

Референсные значения: 25 - 125 ммоль/сут.

Причины повышения уровня калия в суточной моче:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • синдром Фанкони (медуллярная кистозная болезнь почек);
  • дегидратация;
  • метаболический алкалоз;
  • диабетический кетоацидоз;
  • избыточное введение препаратов калия;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • голодание.

Причины понижения уровня калия в суточной моче:

  • острая почечная недостаточность;
  • недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
  • диарея;
  • метаболический ацидоз;
  • мальабсорбция;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • Возраст (у детей до 6 лет уровень секреции калия ниже, чем у взрослых).
  • Нарушения питания (чрезмерное употребление продуктов, содержащих калий, или голодание).
  • Прием лекарственных препаратов, повышающих уровень калия в моче: аспирина, ацетазоламида, бетаметазона, виомицина, хлорида аммония, глюкокортикостероидов, кальцитонина, кортикотропина, петлевых диуретиков, ртутных диуретиков, калия, салицилатов, тиазидных диуретиков, пенициллина, гентамицина, индометацина, леводопы, солей лития, пероральных контрацептивов, триамцинолона.
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень калия в моче: амилорида, анестетиков, диазоксида, карбамазепина, кетоконазола, лакрицы (обладает минералокортикоидной активностью), ниацина, рамиприла, слабительных, сульфаметоксазола, триметоприма, фелодипина, циклоспорина А.


Важные замечания

При оценке результатов исследования необходимо учитывать уровень калиянатрия и других электролитов в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, реаниматолог.

Литература

  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 199.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 453-454.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03