Тропонин I, высокочувствительный

Тропонин I – белок, который содержится в сердечной мышце и высвобождается в кровь при повреждении миокарда.

Синонимы русские

Тн I, сТн I, высокочувствительный TнI.

Синонимы английские

High sensitivity Tn I, cardiac-specific troponin I, high sensitivity cTn I.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тропонины – семейство белков, которые содержатся в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Существует три типа тропонина: тропонин С, тропонин I и тропонин Т. Все вместе они участвуют в сокращении мыщц. Тропонин I и тропонин T обнаруживаются только в сердечной мышце. Эти кардиоспецифичные тропонины (обозначаются еще как сТнI и сТнТ) в норме практически не содержатся в крови. Когда происходит повреждение миокарда, сердечные тропонины I и T в больших количествах проникают в кровоток. Количество попадающих в кровь тропонинов напрямую зависит от объема повреждения миокарда.

Наиболее чувствительным и специфичным в отношении повреждения сердечной мышцы является тропонин I. Если у человека случается инфаркт миокарда, то есть происходит гибель части сердечной мышцы, то уровень тропонинов в крови повышается через 3-4 часа с момента повреждения и может оставаться повышенным в течение 10-14 дней.

Тропонин I как показатель повреждения миокарда может использоваться для диагностики острых состояний и хронического повреждения – когда клетки сердечной мышцы постоянно разрушаются на фоне различных хронических заболеваний. Постоянно повышенный уровень тропонина I является серьезным фактором риска развития острой сердечно-сосудистой патологии.

Для чего используется исследование?

Анализ на тропонин I чаще всего необходим, чтобы подтвердить или, напротив, исключить инфаркт миокарда у пациентов с острой болью в сердце либо иными симптомами. Он обычно назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин. Тем не менее тропонин I является "золотым стандартом" в определении инфаркта, так как он более специфичен, чем остальные показатели (которые могут повышаться еще и при повреждении скелетной мускулатуры), и остается повышенным длительное время.

Тест также применяют, чтобы оценить степень повреждения сердечной мышцы, а также отличить боль в грудной клетке, вызванную несердечными причинами. Если человек испытывал боль или дискомфорт в грудной клетке, а также у него были другие симптомы, связанные с обострением ишемической болезни сердца, и при этом он не обращался к врачу в течение нескольких дней, а тропонин I все еще повышен – значит, произошло повреждение сердечной мышцы.

При обследовании лиц без подозрения на острую патологию тропонин I применяется для оценки риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Чувствительность методики позволяет оценивать очень низкие концентрации тропонина I и их динамику. Даже при отсутствии выраженных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы оценка уровня тропонина I позволяет выделить лиц с высокой вероятностью развития повреждения сердечной мышцы, а значит, вовремя построить правильную профилактическую стратегию.

Анализ включен в национальные и европейские рекомендации кардиологического сообщества как один из значимых дополнительных показателей для оценки риска развития патологии сердца.

Когда назначается исследование?

Исследование проводят при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берется сразу при поступлении пациента в стационар и еще через 6 и 12 часов после первого взятия.

Для диагностики острой патологии анализ обычно назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин, что позволяет более точно судить о наличии или отсутствии острого повреждения сердечной мышцы.

Высокочувствительный тропонин I применяют как показатель для оценки риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Пациентам со стабильной стенокардией при ухудшении состояния, когда симптомы возникают в покое и/или не уменьшаются при лечении, также показано определение уровня тропонина в крови.

Тест на тропонин I назначается также:

• при подозрении на воспаление ткани сердечной мышцы – миокардит и другие заболевания, вызывающие повреждение миокарда;
• до и после рентгенохирургических (ангиопластика и стентирование) и кардиохирургических (коронарное шунтирование) операций на сердце, чтобы выявить возможное повреждение миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин (21–75 лет): < 15,6 пг/мл.

Для мужчин (21–73 лет): < 34,2 пг/мл.

Даже небольшое повышение показателя может свидетельствовать о хроническом или остром повреждении сердечной мышцы. Значительно повышенный уровень тропонина I с очень высокой вероятностью свидетельствует об инфаркте миокарда или другом повреждении сердца.

Причины повышения уровня тропонина I в крови

Основная причина повышения концентрации тропонина I – гибель клеток сердечной мышцы, что чаще всего бывает при инфаркте миокарда. После инфаркта уровень тропонина I остается повышенным еще в течение 10–14 дней.

Повышенные значения высокочувствительного тропонина I указывают на риск развития серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Повышение показателя в динамике, особенно при исследовании двух проб крови, взятых с интервалом в 1–2 часа, может указать на необходимость дополнительных инструментальных и функциональных исследований для исключения развивающегося инфаркта миокарда.

Реже в клинической практике тропонин I может резко повышаться вследствие следующих причин:

• миокардит – инфекционное воспаление сердечной мышцы;
• перикардит – воспаление оболочек сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии – закупорка легочной артерии сгустком крови, приводящая к ограничению кровотока в зоне легкого;
• травма сердца, в том числе хирургическая.

Что может влиять на результат?

Тропонин I иногда повышается после интенсивной физической нагрузки даже у здоровых людей.

Важные замечания

• Диагноз "инфаркт миокарда" не ставится лишь на основании повышенного уровня тропонина I. Для этого необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, электрокардиограмма (ЭКГ), результаты других лабораторных и инструментальных обследований.
• Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний тропонин I используется как дополнительный показатель, в совокупности со шкалой SCORE и результатами других функциональных и лабораторных исследований.

Также рекомендуется

• Миоглобин
• Креатинкиназа общая
• Креатинкиназа МВ
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
• Липидограмма
• Липопротеин (а)

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, врач общей практики.